Txhawm rau rub tawm lossis luam tawm nplooj ntawv no ua lwm hom lus, xaiv koj cov lus los ntawm cov ntawv qhia zaub mov hauv qab sab laug ua ntej.

IAOMT Txoj Haujlwm Daim Ntawv Qhia Txog Tib Neeg Lub Caj Npab Cavitations

Lub rooj zaum ntawm Jawbone Pathology Committee: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

Pawg neeg xav qhia peb ua tsaug rau Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS thiab Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD rau lawv qhov kev thuam ntawm daim ntawv no. Peb kuj xav paub txog cov kev pab cuam uas muaj nuj nqis thiab kev siv zog ua los ntawm Dr. Nunnally hauv kev sau cov ntawv 2014 txoj haujlwm. Nws txoj haujlwm, kev mob siab rau thiab kev coj ua tau muab lub hauv paus rau daim ntawv tshiab no.

Pom zoo los ntawm IAOMT Pawg Thawj Coj ntawm Lub Cuaj Hli 2023

Cov Ncauj Lus ntawm Txheej Txheem

Introduction

Keeb kwm

mob

Cone beam xam tomography (CBCT)

ultrasound

Biomarkers thiab Histological Examination

Evolving Considerations rau kev kuaj mob

Tsom Ntses

Kev Ntsuas Meridian Acupuncture

Risk yam

Systemic thiab Clinical Implications

Cov Kev Kho Mob

Lwm txoj kev kho mob

cov lus xaus

References

Daim Ntawv Ntxiv I IAOMT Survey 2 Cov txiaj ntsig

Daim Ntawv Ntxiv II IAOMT Survey 1 Cov txiaj ntsig

Daim ntawv ntxiv III dluab

Daim duab 1 Fatty degenerative osteonecrosis of the jawbone (FDOJ)

Daim duab 2 Cytokines hauv FDOJ piv rau Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv

Daim duab 3 Cov txheej txheem phais rau retromolar FDOJ

Daim duab 4 Curettage thiab coj x-ray ntawm FDOJ

Movies Video clips ntawm kev phais lub puab tsaig hauv cov neeg mob

TAW qHIA

Ntau xyoo dhau los no tau muaj kev paub ntau ntxiv ntawm cov pej xeem thiab cov chaw kho mob ntawm kev sib txuas ntawm qhov ncauj thiab kev noj qab haus huv. Piv txwv li, kab mob periodontal yog ib qho kev pheej hmoo rau ob qho tib si ntshav qab zib thiab kab mob plawv. Ib qho txiaj ntsig zoo thiab kev tshawb fawb txuas ntxiv kuj tau pom ntawm lub puab tsaig pathology thiab tag nrho kev noj qab haus huv thiab qhov tseem ceeb ntawm tus neeg. Kev siv cov txheej txheem zoo tshaj plaws xws li cone-beam xam tomography (CBCT) tau ua qhov tseem ceeb hauv kev txheeb xyuas cov kab mob hauv lub puab tsaig, uas tau ua rau kev txhim kho kev kuaj mob thiab kev txhim kho muaj peev xwm los ntsuas kev ua tiav ntawm kev phais. Cov ntawv ceeb toom tshawb fawb, docudramas thiab kev tshaj xov xwm hauv zej zog tau ua rau pej xeem paub txog cov kab mob no, tshwj xeeb tshaj yog ntawm cov tib neeg uas raug kev txom nyem los ntawm qhov tsis tau piav qhia txog cov kab mob neurological lossis cov kab mob hauv lub cev uas tsis teb rau cov tshuaj kho mob lossis kev kho hniav.

Lub International Academy of Oral Medicine thiab Toxicology (IAOMT) tau tsim los ntawm kev ntseeg tias kev tshawb fawb yuav tsum yog lub hauv paus uas txhua yam kev kuaj mob thiab kev kho mob raug xaiv thiab siv. Nws yog qhov tseem ceeb hauv siab tias peb 1) muab qhov hloov tshiab no rau peb 2014 IAOMT Jawbone Osteonecrosis Txoj Haujlwm Daim Ntawv Qhia, thiab 2) qhia, raws li kev soj ntsuam histological, ntau lub npe tshawb fawb thiab kho mob kom raug rau tus kab mob, tshwj xeeb, Chronic Ischemic Medullary Disease. ntawm Jawbone (CIMDJ). CIMDJ piav qhia txog cov pob txha mob uas tshwm sim los ntawm kev tuag ntawm cellular Cheebtsam ntawm cov pob txha pob txha, theem nrab ntawm kev cuam tshuam ntawm cov ntshav. Thoob plaws hauv nws keeb kwm, qhov peb tab tom xa mus rau CIMDJ tau raug xa mus los ntawm ntau lub npe thiab cov lus luv luv uas tau teev tseg hauv Table 1 thiab yuav tau tham luv luv hauv qab no.

Lub hom phiaj thiab lub hom phiaj ntawm Academy thiab ntawv no yog los muab kev tshawb fawb, kev tshawb fawb, thiab kev soj ntsuam soj ntsuam rau cov neeg mob thiab cov kws kho mob kom paub txiav txim siab thaum xav txog cov kab mob CIMDJ, uas feem ntau hu ua jawbone cavitations. Daim ntawv xyoo 2023 no tau tsim los ntawm kev sib koom ua ke uas suav nrog cov kws kho mob, cov kws tshawb fawb thiab tus kws kho mob lub puab tsaig tseem ceeb, Dr. Jerry Bouquot, tom qab tshuaj xyuas ntau dua 270 kab lus.

KEEB KWM

Tsis muaj lwm cov pob txha muaj peev xwm ua rau raug mob thiab kis tau zoo li hauv cov pob txha. Kev tshuaj xyuas ntawm cov ntaub ntawv hais txog lub ntsiab lus ntawm lub puab tsaig cavitations, (ie, CIMDJ) qhia tau hais tias tus mob no tau raug kuaj xyuas, kho thiab tshawb fawb txij li xyoo 1860. Xyoo 1867, Dr. HR Noel tau muab ib qho kev nthuav qhia muaj npe Kev qhia txog caries thiab necrosis ntawm pob txha ntawm Baltimore College of Dental Surgery, thiab xyoo 1901 jawbone cavitations tau tham ntev los ntawm William C. Barrett hauv nws phau ntawv muaj cai, Oral Pathology and Practice: A Textbook for the Use of Students in Dental Colleges and a Handbook for Dental Practitioners . GV Dub, feem ntau hu ua leej txiv ntawm kev kho hniav niaj hnub, suav nrog ib ntu hauv nws phau ntawv kawm xyoo 1915, Kev Kho Hniav Tshwj Xeeb, los piav txog 'qhov zoo li niaj zaus thiab kev kho mob ntawm' qhov nws tau piav qhia tias yog pob txha osteonecrosis (JON).

Kev tshawb fawb ntawm lub puab tsaig cavitation zoo li yuav tsum tau nres kom txog rau thaum xyoo 1970s thaum lwm tus pib tshawb fawb cov ncauj lus, siv ntau lub npe thiab cov ntawv sau, thiab tshaj tawm cov ntaub ntawv hais txog nws hauv cov phau ntawv qhia txog qhov ncauj niaj hnub no. Piv txwv li, nyob rau hauv 1992 Bouquot et al pom intraosseous o nyob rau hauv cov neeg mob uas mob thiab mob heev lub ntsej muag (N = 135) thiab coined lub sij hawm 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis', los yog NICO . Txawm hais tias Bouquot et al tsis tau hais txog etiology ntawm tus kab mob, lawv tau txiav txim siab tias nws yog qhov tshwm sim uas cov kab mob ua rau lub ntsej muag mob neuralgia nrog cov yam ntxwv hauv zos: intraosseous kab noj hniav tsim thiab ntev-sawv pob txha necrosis nrog kev kho me ntsis. Hauv kev tshawb fawb soj ntsuam ntawm cov neeg mob trigeminal (N = 38) thiab lub ntsej muag (N = 33) neuralgia, Ratner li al, kuj tau pom tias yuav luag tag nrho cov neeg mob muaj kab noj hniav hauv pob txha alveolar thiab lub puab tsaig. Cov kab noj hniav, qee zaum ntau dua 1 centimeter nyob rau hauv txoj kab uas hla, nyob ntawm qhov chaw ntawm cov hniav rho tawm yav dhau los thiab feem ntau tsis pom los ntawm x-rays.

Ntau yam ntawm lwm cov ntsiab lus rau qhov peb txheeb xyuas tias CIMDJ muaj nyob hauv cov ntaub ntawv. Cov no tau teev tseg hauv Table 1 thiab tham luv luv ntawm no. Adams thiab al coined lub sij hawm Chronic Fibrosing Osteomyelitis (CFO) nyob rau hauv ib daim ntawv 2014. Cov ntaub ntawv txoj haujlwm yog los ntawm ntau lub koom haum ntawm cov kws kho mob los ntawm thaj chaw ntawm Oral Medicine, Endodontics, Oral Pathology, Neurology, Rheumatology, Otolaryngology, Periodontology, Psychiatry, Qhov ncauj thiab Maxillofacial Radiology, Tshuaj loog, Kev Kho Hniav, Kev Kho Hniav Sab Hauv, Kev Kho Mob Sab Hauv, . Lub hom phiaj ntawm pab pawg yog los muab kev sib koom tes sib koom tes los kho cov mob hnyav uas cuam tshuam nrog lub taub hau, caj dab, thiab ntsej muag. Los ntawm kev sib koom ua ke ntawm pab pawg no, kev tshawb nrhiav cov ntaub ntawv dav dav thiab kev xam phaj tus neeg mob, cov qauv kho mob sib txawv tau tshwm sim, uas lawv hu ua CFO. Lawv tau sau tseg tias tus kab mob no feem ntau tsis kuaj pom vim tias nws cov kab mob sib kis nrog lwm cov kab mob hauv lub cev. Cov pab pawg no tau taw qhia txog qhov muaj peev xwm sib txuas ntawm tus kab mob thiab cov teeb meem kev noj qab haus huv thiab kev xav tau ntawm pab pawg kws kho mob kom kuaj xyuas thiab kho tus neeg mob kom raug.

Jawbone cavitational lesions kuj tau pom nyob rau hauv cov menyuam yaus. Hauv xyoo 2013, Obel thiab al tau piav qhia txog qhov mob ntawm cov menyuam yaus thiab tau tsim lub sijhawm Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis (JMCO). Cov pab pawg no tau qhia txog kev siv cov tshuaj tua kab mob (IV) bisphosphonates ua kev kho mob rau cov menyuam no. Nyob rau hauv 2016 Padwa thiab al luam tawm ib txoj kev tshawb no piav txog ib tug focal sterile inflammatory osteitis nyob rau hauv cov me nyuam cov neeg mob lub puab tsaig. Lawv sau cov kab mob Pediatric Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO).

Txij li thaum xyoo 2010, Dr. Johann Lechner, tus tshaj tawm tshaj tawm thiab tus kws tshawb fawb txog cov kab mob ntawm lub puab tsaig cavitational, thiab lwm tus tau tshawb fawb txog kev sib raug zoo ntawm cov kab mob no rau cytokine ntau lawm, tshwj xeeb tshaj yog cov inflammatory cytokine RANTES (tseem hu ua CCL5). Dr. Lechner tau siv ntau cov ntsiab lus los piav txog cov kab mob no uas tau suav nrog NICO yav dhau los tab sis kuj Aseptic Ischemic Osteonecrosis hauv Jawbone (AIOJ), thiab Fatty Degenerative Osteonecrosis ntawm Jawbone (FDOJ). Nws cov lus piav qhia / daim ntawv lo yog nyob ntawm lub cev thiab / lossis cov kab mob macroscopically pathological raug soj ntsuam los yog intraoperatively.

Tam sim no muaj qhov yuav tsum tau ua kom pom tseeb dua lwm qhov tsis ntev los no tau txheeb xyuas cov kab mob jawbone uas txawv ntawm cov ncauj lus ntawm daim ntawv no tab sis tuaj yeem ua rau tsis meej pem rau cov kev tshawb fawb cavitational lesions. Cov no yog cov pob txha ntawm lub puab tsaig uas tshwm sim los ntawm kev siv cov tshuaj. Cov kab mob yog qhov ua tau zoo tshaj plaws los ntawm kev poob ntshav nrog kev tswj tsis tau tom qab ntawm cov pob txha. Cov kab mob no tau raug hu ua Oral Ulceration with Bone Sequestration (OUBS) los ntawm Ruggiero li al nyob rau hauv ib daim ntawv qhia rau American Association of Oral thiab Maxillofacial Surgeons (AAOMS), raws li zoo raws li los ntawm Palla li al, nyob rau hauv ib tug systematic tshuaj xyuas. Txij li qhov teeb meem no muaj feem xyuam nrog kev siv ib lossis ntau yam tshuaj, IAOMT yog lub siab xav tias hom kab mob no tau piav qhia zoo tshaj plaws raws li Kev Kho Mob Osteonecrosis ntawm lub puab tsaig (MRONJ). MRONJ yuav tsis tau tham hauv daim ntawv no vim nws cov etiology thiab kev kho mob sib txawv ntawm qhov peb tab tom xa mus rau CIMDJ, thiab nws tau kawm yav dhau los.

DIAGNOSIS

Kev siv ntau ntxiv ntawm Cone-beam xam tomography (CBCT) cov duab hluav taws xob los ntawm ntau tus kws kho hniav tau ua rau muaj kev nce ntxiv hauv kev soj ntsuam ntawm cov kab mob intramedullary uas peb hu ua CIMDJ, thiab qhov ntawd tau saib dhau los thiab yog li tsis quav ntsej. Tam sim no hais tias cov kab mob thiab qhov tsis zoo no tau pom tau yooj yim dua, nws dhau los ua lub luag haujlwm ntawm cov kws kho hniav kom kuaj xyuas tus kab mob thiab muab cov lus pom zoo kho mob thiab kev saib xyuas.

Txaus siab rau thiab txheeb xyuas qhov muaj nyob ntawm CIMDJ yog qhov pib ntawm kev nkag siab nws. Txawm hais tias muaj ntau lub npe thiab cov ntsiab lus uas tau cuam tshuam nrog cov kab mob pathology, muaj cov kab mob necrotic, lossis cov pob txha tuag nyob rau hauv medullary tivthaiv ntawm lub puab tsaig yog zoo tsim.

Thaum pom thaum lub sij hawm phais cov pob txha tsis xws luag nyob rau hauv ntau txoj kev. Qee cov kws kho mob tau tshaj tawm tias ntau dua 75% ntawm cov kab mob yog qhov khoob los yog ntim nrog cov mos mos, greyish-xim av thiab demineralized / granulomatis cov ntaub so ntswg, feem ntau nrog cov khoom daj oily (roj hlwv) pom nyob rau hauv qhov chaw tsis zoo nrog ib puag ncig cov pob txha cev nqaij daim tawv. Lwm tus tshaj tawm tias muaj cov kab mob sib txawv uas muaj qhov sib txawv ntawm cov pob txha cortical sib txawv uas thaum qhib, zoo li muaj cov ntaub qhwv nrog cov ntaub dub, xim av lossis grey filamentous. Tseem muaj lwm tus qhia txog kev hloov pauv ntau yam piav qhia tias "gritty", "zoo li sawdust", "hollow kab noj hniav", thiab "qhuav" nrog qee zaus sclerotic, cov hniav zoo li tawv ntawm cov kab noj hniav. Thaum kuaj histological, cov kab mob no tshwm sim zoo ib yam li cov necrosis uas tshwm sim hauv lwm cov pob txha ntawm lub cev thiab yog histologically txawv ntawm osteomyelitis (Saib daim duab 1). Cov duab ntxiv uas qhia txog kab mob CIMDJ, qee qhov uas muaj duab hauv qhov xwm txheej, suav nrog hauv Daim Ntawv Ntxiv III ntawm qhov kawg ntawm daim ntawv no.

Daim duab 1 Cov duab ntawm CIMDJ coj los ntawm cadaver

Ib yam li lwm tus kws kho mob, kws kho hniav siv cov txheej txheem uas siv ntau txoj hauv kev thiab kev hloov kho los kuaj xyuas qhov mob qog nqaij hlav. Cov no yuav suav nrog kev kuaj xyuas lub cev uas suav nrog kev noj qab haus huv keeb kwm, ntsuas cov tsos mob, tau txais cov kua dej hauv lub cev los ua cov kev kuaj sim, thiab tau txais cov ntaub so ntswg kuaj rau biopsy thiab kuaj microbiological (piv txwv li, kuaj pom muaj cov kab mob). Kev yees duab yees, xws li CBCT kuj tau siv ntau zaus. Hauv cov neeg mob uas muaj teeb meem nyuaj uas tsis tas yuav ua raws li tus qauv lossis haum rau qhov kev txiav txim ntawm cov tsos mob nyuaj, cov txheej txheem kuaj mob tuaj yeem xav tau kev soj ntsuam ntxaws ntxiv uas thaum xub thawj tsuas yog ua rau kev kuaj mob sib txawv. Cov lus piav qhia luv luv ntawm ntau qhov kev kuaj mob no tau muab hauv qab no.

Cone beam xam tomography (CBCT)

Cov txheej txheem kuaj mob tau piav qhia thaum ntxov li xyoo 1979 los ntawm Ratner thiab cov npoj yaig, siv cov palpation thiab kev ntxhov siab, kuaj mob hauv zos tshuaj loog, kev xav txog cov keeb kwm kho mob thiab qhov chaw ntawm qhov mob radiating yog qhov tseem ceeb hauv kev kuaj mob jawbone cavitations. Txawm li cas los xij, thaum qee qhov ntawm cov kab mob no ua rau mob, o, liab thiab kub taub hau, lwm tus tsis ua. Yog li, kev ntsuas lub hom phiaj ntau dua, xws li kev kos duab yog feem ntau tsim nyog.

Cavitations feem ntau tsis kuaj pom ntawm tus qauv ob sab (2-D xws li, periapical thiab panoramic) radiographic films uas feem ntau siv hauv kev kho hniav. Ratner thiab cov npoj yaig tau qhia tias 40% lossis ntau dua ntawm cov pob txha yuav tsum tau hloov kho kom pom cov kev hloov pauv, thiab qhov no tau txhawb nqa los ntawm kev ua haujlwm tom qab, thiab qhia hauv daim duab 2. Qhov no muaj feem xyuam rau qhov kev txwv ntawm 2-D imaging uas ua rau superimposition. ntawm cov qauv anatomical, npog thaj tsam ntawm kev txaus siab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis xws luag los yog pathology, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub mandible, lub masking nyhuv ntawm tuab cortical pob txha nyob rau hauv lub hauv paus qauv yuav ua tau tseem ceeb. Yog li, cov txheej txheem kev yees duab zoo tshaj plaws xws li CBCT, Tech 99 scans, magnetic resonance imaging (MRI), lossis trans-alveolar ultrasound sonography (CaviTAU™®) yuav tsum.

Ntawm ntau yam kev yees duab uas muaj, CBCT yog cov cuab yeej siv dav siv ntau tshaj plaws uas siv los ntawm cov kws kho hniav koom nrog kev kuaj mob lossis kho cavitations, thiab yog li peb yuav tham txog qhov tob. Lub hauv paus ntawm CBCT thev naus laus zis yog nws lub peev xwm los saib qhov mob ntawm kev txaus siab hauv 3 qhov ntev (frontal, sagittal, coronal). CBCT tau ua pov thawj tias yog ib txoj hauv kev txhim khu kev qha thiab muaj tseeb ntawm kev txheeb xyuas thiab kwv yees qhov loj thiab qhov loj ntawm cov pob txha tsis xws luag hauv lub puab tsaig nrog qhov tsis sib xws thiab qhov loj dua 2-D x-rays.

Daim duab 2 Nqe lus piav qhia: Ntawm sab laug yog pom 2-D cov duab hluav taws xob ntawm lub puab tsaig raug coj los ntawm cadavers uas tshwm sim

noj qab nyob zoo. Nyob rau sab xis ntawm daim duab yog cov duab ntawm tib lub puab tsaig uas qhia pom tseeb necrotic cavitation.

Daim duab yoog los ntawm Bouquot, 2014.

Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom CBCT cov duab kuj tseem pab txiav txim siab cov ntsiab lus ntawm qhov txhab (kua kua, granulomatous, khoom, thiab lwm yam), tejzaum nws pab kom paub qhov txawv ntawm cov kab mob inflammatory, odontogenic lossis non-odontogenic qog, cysts, thiab lwm yam benign lossis malignant. kab mob.

Tsis ntev los no tau tsim software uas tshwj xeeb ua ke nrog ntau hom CBCT cov cuab yeej siv Hounsfield units (HU) uas tso cai rau kev ntsuas tus qauv ntawm cov pob txha ntom. HU sawv cev rau cov txheeb ze ntawm cov ntaub so ntswg ntawm lub cev raws li qhov ntsuas grey-theem ntsuas, raws li qhov tseem ceeb rau huab cua (-1000 HU), dej (0 HU), thiab pob txha ntom (+ 1000 HU). Daim duab 3 qhia txog qhov sib txawv ntawm cov duab CBCT niaj hnub no.

Txhawm rau xaus, CBCT tau ua pov thawj muaj txiaj ntsig zoo hauv kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm lub puab tsaig cavitations los ntawm:

1. Txheeb xyuas qhov loj, qhov ntev thiab 3-D txoj haujlwm ntawm qhov txhab;
2. Txheeb xyuas qhov sib thooj ntawm qhov txhab mus rau lwm qhov chaw nyob ze ntawm qhov tseem ceeb anatomical qauv xws li

inferior alveolar paj, maxillary sinus, los yog cov hauv paus hniav uas nyob ib sab;

1. Kev txiav txim siab txoj kev kho mob: phais tiv thaiv tsis yog phais; thiab
2. Muab cov duab rov qab los txiav txim siab txog qib kev kho mob thiab qhov xav tau

rov kho qhov mob.

Daim duab 3 Txhim kho qhov pom tseeb ntawm cov duab CBCT vim kev siv tshuab ua kom zoo dua qub, uas txo cov khoom qub thiab "suab nrov" uas cov hniav cog hniav thiab cov hlau rov qab tuaj yeem ua rau hauv daim duab. Qhov no tso cai rau tus kws kho hniav thiab tus neeg mob pom qhov mob yooj yim dua. Lub vaj huam sib luag saum toj kawg nkaus yog qhov pom kev pom ntawm CBCT uas qhia sab laug (# 17) thiab sab xis (# 32) qhov chaw thiab qhov twg ntawm cov kab mob hauv lub puab tsaig osteonecrosis. Hauv qab sab laug vaj huam sib luag yog saib saggital ntawm txhua qhov chaw. Lub vaj huam sib luag hauv qab yog 3-D rendering ntawm qhov chaw #17 qhia cortical porosity overlying medullary cavitation. Hais los ntawm Dr. Reese.

ultrasound

Peb kuj tau hais luv luv ntawm no ib qho khoom siv ultrasound, CaviTAU ™®, uas tau tsim thiab siv nyob rau hauv cov teb chaws Europe, tshwj xeeb tshaj yog rau kev kuaj xyuas cov pob txha qis ntawm lub puab tsaig sab sauv thiab sab qis uas qhia txog lub puab tsaig cavitations. Qhov no trans-alveolar ultrasonic sonography (TAU-n) cov cuab yeej muaj peev xwm sib npaug hauv kev sib piv rau CBCT hauv kev kuaj pom cov pob txha pob txha tsis xws luag, thiab muaj txiaj ntsig ntxiv ntawm kev nthuav tawm tus neeg mob mus rau qib qis ntawm cov hluav taws xob ntau. Cov cuab yeej no tam sim no tsis muaj nyob hauv Asmeskas tab sis tseem tab tom tshuaj xyuas los ntawm US Food and Drug Administration thiab tuaj yeem yog cov cuab yeej kuaj mob tseem ceeb siv hauv North America los kho CIMJD.

Biomarkers thiab Histological Examination

Vim tias qhov mob ntawm lub puab tsaig cavitations Lechner thiab Baehr, 2017 tau tshawb xyuas qhov kev sib raug zoo ntawm cov cytokines thiab cov kab mob. Ib qho cytokine ntawm kev txaus siab tshwj xeeb yog 'tswj raws li kev ua haujlwm, ib txwm T-cell qhia thiab zais cia' (RANTES). Qhov cytokine no, nrog rau cov txiaj ntsig kev loj hlob ntawm fibroblast (FGF)-2, tau qhia ntau dua hauv cov kab mob kab mob thiab hauv cov neeg mob CIMDJ. Daim duab 4, muab los ntawm Dr. Lechner, piv cov qib ntawm RANTES hauv cov neeg mob uas muaj kab noj hniav (liab bar, sab laug) nrog cov qib hauv kev tswj hwm kev noj qab haus huv (xiav bar), qhia cov qib uas muaj ntau dua 25 npaug ntawm cov neeg mob. Lechner thiab al siv ob txoj hauv kev los ntsuas cytokine qib. Ib qho yog ntsuas cov qib ntawm cytokines systemically los ntawm cov ntshav (Diagnostic Solutions Laboratory, US.). Ib txoj hauv kev thib ob yog coj mus kuaj biopsy ncaj qha los ntawm qhov chaw muaj mob thaum nws nkag mus rau kev soj ntsuam los ntawm tus kws kho qhov ncauj. Hmoov tsis zoo, lub sijhawm no cov ntaub so ntswg hauv cheeb tsam yuav tsum muaj kev ua haujlwm nyuaj thiab kev xa khoom uas tseem tsis tau ua tiav hauv cov chaw tshawb fawb, tab sis nws tau muab kev sib raug zoo.

Daim duab 4 Kev faib tawm ntawm RANTES hauv 31 FDOJ rooj plaub thiab 19 cov qauv ntawm lub puab tsaig ib txwm nyob rau hauv kev sib piv rau kev siv x-ray ntom ntom rau ob pawg hauv cov cheeb tsam sib thooj. Cov ntawv sau: RANTES, tswj raws li kev ua kom, ib txwm T-cell qhia thiab secreted chemokine (CC motif) ligand 5; XrDn, X-ray ceev; FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis ntawm jawbone; n, xov; Ctrl, tswj. Daim duab muab los ntawm Dr. Lechner. Daim ntawv tso cai naj npawb: CC BY-NC 3.0

Evolving Considerations rau kev kuaj mob

Lub xub ntiag ntawm jawbone cavitations tau tsim kho zoo. Txawm li cas los xij, kev kuaj pom tseeb thiab kev coj ua zoo tshaj plaws yuav tsum tau tshawb fawb ntxiv. Nrog rau qhov ntawd hauv siab nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau hais luv luv hais txog qee qhov kev xav zoo thiab muaj txiaj ntsig zoo uas tau siv los ntawm qee tus kws kho mob.

Tsom Ntses

Nws tau lees paub tias cov kev ntsuas physiologic ntxiv yuav yog ib qho tseem ceeb ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas thiab kev kuaj mob. Ib qho cuab yeej zoo li no tau siv los ntawm qee tus kws kho mob yog cov duab thermographic. Generalized inflammatory kev ua si tuaj yeem pom los ntawm kev ntsuas qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm lub taub hau thiab caj dab. Thermography muaj kev nyab xeeb, ceev ceev thiab tej zaum yuav muaj tus nqi kuaj mob zoo ib yam li CBCT. Ib qho teeb meem tseem ceeb yog tias nws tsis muaj kev txhais, ua rau nws nyuaj rau kev pom cov npoo los yog qhov twg ntawm qhov txhab.

Kev Ntsuas Meridian Acupuncture

Qee cov kws kho mob tab tom saib lub zog ntawm qhov mob uas siv Acupuncture Meridian Assessment (AMA) txhawm rau txiav txim siab nws cov txiaj ntsig ntawm nws lub zog meridian. Hom kev ntsuas no yog ua raws li Electroacupuncture Raws li Voll (EAV). Cov txheej txheem no, uas yog raws li nyob rau hauv ancient Suav tshuaj thiab acupuncture lub hauv paus ntsiab lus, tau raug tsim thiab tau qhia nyob rau hauv lub US. Acupuncture tau siv los txo qhov mob thiab txhawb kev kho mob. Nws yog raws li qhov sib npaug ntawm lub zog khiav (ie, Chi) los ntawm txoj hauv kev tshwj xeeb ntawm lub zog hauv lub cev. Cov kab no, los yog meridians, txuas cov kab mob tshwj xeeb, cov ntaub so ntswg, cov leeg thiab cov pob txha nrog ib leeg. Acupuncture siv cov ntsiab lus tshwj xeeb ntawm meridian los cuam tshuam kev noj qab haus huv thiab kev loj hlob ntawm tag nrho cov ntsiab lus ntawm lub cev ntawm lub meridian. Cov txheej txheem no tau siv los nthuav tawm cov kab mob ntawm lub puab tsaig, uas thaum daws tau, kuj kho cov kab mob zoo li tsis sib xws, xws li mob caj dab lossis mob nkees nkees. Cov txheej txheem no qiv nws tus kheej mus rau kev tshawb nrhiav ntxiv (piv txwv li, cov txiaj ntsig yuav tsum tau sau tseg thiab cov ntaub ntawv ntev tau txais thiab nthuav tawm).

PHEEJ HMOO HOOB

Muaj ntau ntau yam ntawm tus kheej uas ua rau muaj kev pheej hmoo rau kev loj hlob ntawm lub puab tsaig cavitations tab sis feem ntau qhov kev pheej hmoo yog multifactorial. Kev phom sij rau tus neeg tuaj yeem yog qhov cuam tshuam sab nraud, xws li ib puag ncig lossis cuam tshuam sab hauv, xws li kev tiv thaiv tsis zoo. Cov lus 2 thiab 3 teev cov kev pheej hmoo sab nraud thiab sab hauv.

Nco ntsoov tias Table 2, Internal Risk Factors, tsis suav nrog genetic predisposition. Txawm hais tias kev hloov pauv caj ces yuav xav tias ua lub luag haujlwm, Tsis muaj ib qho kev hloov pauv ntawm cov noob caj noob ces lossis txawm tias kev sib xyaw ntawm cov noob tau pom tias raug txheeb xyuas raws li qhov muaj feem cuam tshuam, txawm li cas los xij muaj feem cuam tshuam txog caj ces. . Kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv zoo hauv xyoo 2019 tau pom tias muaj pes tsawg tus nucleotide polymorphisms tau txheeb xyuas, tab sis tsis muaj kev rov ua dua ntawm cov kev tshawb fawb. Cov kws sau ntawv tau xaus lus tias muab ntau yam ntawm cov noob uas tau pom muaj kev sib raug zoo nrog cavitations thiab tsis muaj kev rov tsim dua tshiab ntawm cov kev tshawb fawb, lub luag haujlwm ua los ntawm cov noob caj noob ces yuav tshwm sim me ntsis thiab heterogeneous. Txawm li cas los xij, tsom rau cov neeg tshwj xeeb yuav tsim nyog los txheeb xyuas qhov sib txawv ntawm caj ces. Tseeb, raws li tau pom, ib qho ntawm feem ntau thiab yooj yim pathophysiologic mechanisms ntawm ischemic pob txha puas yog ntau dhau los ntawm lub xeev hypercoagulation, uas feem ntau muaj caj ces underpinnings, raws li tau piav los ntawm Bouquot thiab Lamarche (1999). Table 4 muab los ntawm Dr. Bouquot, teev cov kab mob hais tias cuam tshuam nrog hypercoagulation thiab 3 kab lus txuas ntxiv muab cov ntsiab lus ntawm qee qhov ntawm Dr. Bouquot qhov kev tshawb pom uas nws tau nthuav tawm hauv nws lub luag haujlwm ua Tus Thawj Coj Kev Tshawb Fawb ntawm Maxillofacial Center rau Kev Kawm thiab Kev Tshawb Fawb .

Nyob rau hauv lub puab tsaig cavitations muaj pov thawj tseeb ntawm ischemic osteonecrosis, uas yog ib tug kab mob pob txha nyob rau hauv cov pob txha ua necrotic vim oxygen thiab as-ham deprivation. Raws li tau hais, ntau yam tuaj yeem cuam tshuam los tsim cov cavitations thiab txog li 80% ntawm cov neeg mob muaj teeb meem, feem ntau yog los ntawm kev tsim cov ntshav txhaws hauv lawv cov hlab ntsha. Tus kab mob no tsis nquag tshwm sim thaum kuaj ntshav niaj hnub. Pob txha yog tshwj xeeb tshaj yog raug rau qhov teeb meem ntawm hypercoagulation thiab txhim kho cov hlab ntsha loj heev; nce, feem ntau mob, sab hauv; stagnation ntawm cov ntshav; thiab txawm infarctions. Qhov teeb meem hypercoagulation no yuav qhia tau los ntawm tsev neeg keeb kwm ntawm mob stroke thiab plawv nres thaum ntxov (tsawg dua 55 xyoos), hloov lub duav lossis "mob caj dab" (tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj hnub nyoog ntxov), osteonecrosis (tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj hnub nyoog ntxov), tob cov hlab ntsha thrombosis, pulmonary emboli (cov ntshav txhaws hauv lub ntsws), retinal vein thrombosis (ua pob hauv retina ntawm lub qhov muag) thiab rov qab nchuav menyuam. Lub puab tsaig muaj 2 qhov teeb meem tshwj xeeb ntawm tus kab mob no: 1) ib zaug puas lawm, cov pob txha muaj kab mob tsis zoo tuaj yeem tiv taus cov kab mob qis los ntawm cov hniav thiab cov pos hniav; thiab 2) cov pob txha yuav tsis rov qab los ntawm cov ntshav poob qis vim yog cov tshuaj loog hauv zos siv los ntawm kws kho hniav thaum ua haujlwm kho hniav. Daim duab 5 muab ib qho kev pom microscopic ntawm ib qho intravascular thrombus .

rooj 4 Kab mob hais tias cuam tshuam nrog hypercoagulation. Plaub ntawm tsib tus neeg mob lub puab tsaig cavitation muaj ib qho ntawm cov kab mob no

yam teeb meem.

Txawm hais tias qhov tshwm sim ntawm hypercoagulation, cov pob txha tsim los ntawm cov pob txha pob txha (fibers tuaj yeem nyob hauv cov khoom noj tshaib plab), greasy, fatty marrow ("ntub rot"), qhuav heev, qee zaum tawv nqaij ("qhuav rot"). ), lossis ib qho chaw zoo hollow hlwb ("cavitation").

Txhua pob txha tuaj yeem cuam tshuam, tab sis lub duav, lub hauv caug thiab lub puab tsaig feem ntau koom nrog. Mob feem ntau hnyav tab sis txog 1/3^rd ntawm cov neeg mob tsis hnov ​​mob. Lub cev muaj teeb meem kho nws tus kheej los ntawm tus kab mob no thiab 2/3^RDS Ntawm cov neeg mob xav tau kev phais tshem tawm ntawm cov pob txha puas, feem ntau yog scraping nrog curettes. Kev phais yuav tshem tawm qhov teeb meem (thiab qhov mob) yuav luag 3/4^ths ntawm cov neeg mob nrog lub puab tsaig, txawm hais tias rov ua kev phais, feem ntau cov txheej txheem me dua li thawj zaug, yuav tsum muaj nyob rau hauv 40% ntawm cov neeg mob, qee zaum nyob rau lwm qhov ntawm lub puab tsaig, vim hais tias tus kab mob feem ntau muaj qhov mob "hla" (piv txwv li, ntau qhov chaw hauv lub puab tsaig. cov pob txha zoo ib yam los yog zoo sib xws), nrog rau cov pob txha ib txwm nyob nruab nrab ntawm. Ntau tshaj li ib nrab ntawm cov neeg mob lub duav yuav kawg tau tus kab mob nyob rau hauv lub duav rov qab. Ntau tshaj 1/3^rd ntawm cov neeg mob lub puab tsaig yuav tau txais tus kab mob nyob rau hauv lwm lub quadrants ntawm lub puab tsaig. Tsis ntev los no, nws tau pom tias 40% ntawm cov neeg mob osteonecrosis ntawm lub duav lossis lub puab tsaig yuav teb rau anticoagulation nrog qis molecular hnyav heparin (Lovenox) los yog Coumadin nrog kev daws teeb meem ntawm qhov mob thiab kho pob txha.

Daim duab 5 Microscopic saib ntawm intravascular thrombi

Yog tias nrhiav txoj hauv kev uas tsis yog tshuaj kho mob kom txo tau qhov kev pheej hmoo ntawm hypercoagulation ib qho tuaj yeem xav txog kev siv cov enzymes ntxiv xws li nattokinase lossis lub zog lumbrokinase ob qho tib si uas muaj fibrinolytic thiab anticoagulation zog. Tsis tas li ntawd, tooj liab deficiency xeev, uas yog txuam nrog coagulation dysfunction, yuav tsum tau txiav tawm vim hais tias ntawm kev pheej hmoo ntawm hypercoagulation pom nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj lub puab tsaig cavitations.

SYSTEMIC THIAB KEV PAB CUAM

Lub xub ntiag ntawm lub puab tsaig cavitations thiab lawv cov kab mob cuam tshuam nrog qee cov tsos mob tshwj xeeb tab sis kuj feem ntau suav nrog qee cov tsos mob tsis tshwj xeeb. Yog li, nws qhov kev kuaj mob thiab kev kho mob yuav tsum tau mus nrog kev saib xyuas zoo los ntawm pab pawg saib xyuas. Qhov tshwj xeeb tshaj plaws thiab qhov tseeb tiag uas tau tshwm sim txij li IAOMT 2014 txoj haujlwm daim ntawv yog qhov kev daws teeb meem ntawm seemingly unrelated mob inflammatory mob tom qab kho cavitation. Txawm hais tias cov kab mob hauv lub cev yog qhov xwm txheej autoimmune lossis o tshwm sim, kev txhim kho tseem ceeb tau raug tshaj tawm, suav nrog kev txhim kho mob qog noj ntshav. Cov tsos mob nyuaj cuam tshuam nrog cov kab mob no yog tus kheej heev thiab yog li tsis tuaj yeem pom lossis pom tau yooj yim. Yog li ntawd, IAOMT yog lub siab xav tias thaum tus neeg mob tau kuaj pom muaj kab mob hauv lub puab tsaig nrog lossis tsis muaj qhov mob hauv cheeb tsam, thiab tseem muaj lwm yam kab mob hauv lub cev yav dhau los tsis yog los ntawm jawbone cavitations, tus neeg mob xav tau kev soj ntsuam ntxiv los txiav txim seb qhov mob puas cuam tshuam nrog. , lossis yog qhov tshwm sim ntawm tus kab mob. Lub IAOMT tau soj ntsuam nws cov tswv cuab kom paub ntau ntxiv txog cov tsos mob / kev mob dab tsi daws tom qab kev phais kab noj hniav. Cov txiaj ntsig tau nthuav tawm hauv Cov Ntawv Ntxiv I.

Lub xub ntiag ntawm cytokines generated nyob rau hauv tsis zoo vascularized, necrotic lesions ntawm lub puab tsaig cavitations zoo li ua hauj lwm raws li ib tug ua kom pom tseeb ntawm inflammatory cytokines uas ua rau lwm qhov chaw ntawm o active thiab / los yog ntev. Qhov kev pab cuam los yog tsawg kawg yog kev txhim kho los ntawm qhov mob hauv lub puab tsaig tom qab kev kho mob tau cia siab rau thiab xav tau, tab sis qhov kev xav ntawm qhov mob no, uas yuav tau tham txog hauv qab no, tej zaum yuav piav qhia tias yog vim li cas thiaj li muaj ntau yam zoo li 'tsis cuam tshuam' kev mob nkeeg uas muaj kev sib txuas rau cov mob ntev. kuj txo qis nrog kev kho cavitation.

Hauv kev txhawb nqa ntawm cov lus xaus tau kos hauv IAOMT's 2014 txoj hauj lwm daim ntawv txuas lub puab tsaig cavitations thiab cov kab mob hauv lub cev, kev tshawb fawb thiab kev tshawb fawb soj ntsuam tsis ntev los no luam tawm los ntawm Lechner, von Baehr thiab lwm tus, qhia tau hais tias cov pob txha caj qaum muaj qhov tshwj xeeb cytokine profile tsis pom hauv lwm cov pob txha pathologies. . Thaum piv nrog cov qauv ntawm lub puab tsaig noj qab haus huv, cov kab mob kab mob txuas ntxiv qhia qhov muaj zog ntawm kev loj hlob ntawm fibroblast (FGF-2), Interleukin 1 receptor antagonist (Il-1ra), thiab, ntawm qhov tseem ceeb, RANTES . RANTES, tseem hu ua CCL5 (cc motif Ligand 5) tau piav qhia tias yog chemotactic cytokine nrog rau kev ua kom muaj zog. Cov chemokines no tau pom tias cuam tshuam rau ntau theem ntawm lub cev tiv thaiv kab mob thiab koom nrog ntau yam kab mob thiab kab mob. Cov kev tshawb fawb tau pom tias RANTES cuam tshuam rau ntau yam kab mob xws li mob caj dab, mob nkees nkees, mob atopic dermatitis, nephritis, colitis, alopecia, thyroid kab mob thiab kev txhawb nqa ntau yam sclerosis thiab Parkinson's disease. Tsis tas li ntawd, RANTES tau pom tias yuav ua rau muaj kev loj hlob ntawm qog nqaij hlav.

Fibroblast loj hlob yam tseem ceeb kuj tau cuam tshuam rau hauv lub puab tsaig cavitations. Fibroblast kev loj hlob yam tseem ceeb, FGF-2, thiab lawv cov receptors cuam tshuam, yog lub luag haujlwm rau ntau lub luag haujlwm tseem ceeb, suav nrog kev loj hlob ntawm tes, ciaj sia taus, thiab tsiv teb tsaws. Lawv kuj raug nyiag los ntawm cov qog nqaij hlav cancer thiab ua lub luag haujlwm oncogenic hauv ntau cov qog nqaij hlav. Piv txwv li, FGF-2 txhawb nqa qog thiab mob qog noj ntshav hauv prostate cancer. Tsis tas li ntawd, FGF-2 qib tau qhia ncaj qha cuam tshuam rau txoj kev loj hlob, metastasis thiab kev muaj sia nyob tsis zoo hauv cov neeg mob qog noj ntshav hauv plab. Piv nrog rau kev tswj tsis muaj mob qog noj ntshav, cov neeg mob uas muaj mob plab hnyuv muaj ntau dua ntawm FGF-2 hauv lawv cov ntshav. Cov kab mob inflammatory no tau cuam tshuam rau ntau yam mob hnyav txawm tias lawv yog cov kab mob inflammatory los yog mob qog noj ntshav. Nyob rau hauv sib piv rau RANTES/CCL5 thiab FGF-2, IL1-ra tau pom tias ua raws li ib tug muaj zog anti-inflammatory mediator, pab kom tsis txhob muaj cov tsos mob tshwm sim nyob rau hauv ib co cavitation lesions.

Cov qib ntau dhau ntawm RANTES thiab FGF-2 hauv cov kab mob cavitation tau muab piv thiab txuas rau cov qib uas tau pom hauv lwm cov kab mob xws li amyotrophic lateral sclerosis, (ALS) ntau yam sclerosis (MS), rheumatoid mob caj dab thiab mob cancer mis. Tseeb tiag, cov theem ntawm cov neeg xa xov no tau pom nyob rau hauv lub puab tsaig cavitation yog siab dua nyob rau hauv cov ntshav thiab cerebrospinal kua ntawm ALS thiab MS cov neeg mob. Kev tshawb fawb tam sim no los ntawm Lechner thiab von Baehr tau pom tias muaj 26-fold nce hauv RANTES hauv lub puab tsaig osteonecrotic lesions ntawm cov neeg mob qog noj ntshav. Lechner thiab cov npoj yaig qhia tias cavitation muab tau los ntawm RANTES tuaj yeem ua tus expediter ntawm kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm lub mis.

Raws li tau hais ua ntej, muaj ntau qhov xwm txheej ntawm asymptomatic jawbone cavitations. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, mob pro-inflammatory cytokines xws li TNF-alpha thiab IL-6, tsis tau pom nyob rau hauv ntau ntxiv nyob rau hauv lub pathohistological tshawb pom ntawm cavitation kuaj. Hauv cov neeg mob no, qhov tsis muaj cov cytokines pro-inflammatory yog txuam nrog cov qib siab ntawm cov tshuaj tiv thaiv cytokine Interleukin 1-receptor antagonist (Il-1ra). Qhov kev txiav txim siab tsim nyog yog tias qhov mob hnyav cuam tshuam nrog lub puab tsaig cavitation yog nyob rau hauv kev tswj ntawm qib siab ntawm RANTES / FGF-2. Raws li qhov tshwm sim, txhawm rau txhawm rau kuaj mob, Lechner thiab von Baehr tau hais kom de-muab qhov tseem ceeb ntawm qhov muaj qhov mob thiab xav txog txoj hauv kev taw qhia, feem ntau ntawm kev tshaj tawm ntawm RANTES / FGF-2 . Cov qib siab ntawm RANTES/FGF-2 hauv cov neeg mob cavitation qhia tau hais tias cov kab mob no yuav ua rau muaj kev sib luag thiab kev sib koom ua ke ntawm cov kab mob sib kis mus rau lwm lub cev. Lub cev tiv thaiv kab mob tau qhib rau hauv cov lus teb rau cov teeb liab txaus ntshai, uas ua rau muaj ntau yam hauv lub cev molecular txoj hauv kev uas ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm cytokine ntau lawm thiab ua kom muaj peev xwm ua kom lub cev tiv thaiv kab mob. Qhov no txhawb nqa lub tswv yim thiab kev xav, uas lub puab tsaig ntawm lub puab tsaig tuaj yeem ua qhov tseem ceeb ntawm cov kab mob inflammatory mob ntawm RANTES/FGF-2 ntau lawm thiab piav qhia ntxiv tias yog vim li cas cov tsos mob ntawm tus mob tsis zoo ib txwm pom los yog hnov ​​​​los ntawm tus neeg mob nyob rau hauv lub puab tsaig qhov txhab. lawv tus kheej. Yog li, lub puab tsaig cavitations thiab cov neeg xa xov cuam tshuam no sawv cev rau ib qho kev sib koom ua ke ntawm cov kab mob inflammatory thiab ua haujlwm raws li qhov muaj peev xwm ntawm tus kab mob. Tshem tawm cavitations tuaj yeem yog tus yuam sij rau thim rov qab cov kab mob inflammatory. Qhov no tau txais kev txhawb nqa los ntawm kev soj ntsuam ntawm kev txo qis hauv cov ntshav RANTES qib kev cuam tshuam tom qab kev phais mob hauv 5 tus neeg mob qog noj ntshav mis (Saib daim duab 5). Kev tshawb fawb ntxiv thiab kev sim ntawm RANTES / CCL5 qib yuav muab kev pom rau qhov kev sib raug zoo no. Cov kev txhawb nqa kev soj ntsuam yog kev txhim kho hauv lub neej zoo tau pom los ntawm ntau tus neeg mob lub puab tsaig cavitation, txawm tias nws yuav pab tau ntawm qhov chaw ua haujlwm lossis txo qis ntawm cov mob ntev lossis kab mob nyob rau lwm qhov.

rooj 5

Kev txo qis (Red.) hauv RANTES/CCL5 hauv cov ntshav hauv 5 tus neeg mob qog noj ntshav mis uas tau phais rau fatty-degenerative osteonecrosis ntawm lub puab tsaig (FDOJ). Rooj yoog los ntawm

Lechner et al, 2021. Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: Case Studies Linking Silent Inflammation in the Jawbone with Epistemology of Breast Cancer." Mob Cancer: Lub Hom Phiaj thiab Kev Kho Mob.

Cov Kev Kho Mob

Vim muaj cov ntaub ntawv tsis txaus ntseeg txog kev kho mob ntawm cov kab mob hauv lub cev, IAOMT tau tshawb xyuas nws cov tswv cuab los sau cov ntaub ntawv hais txog dab tsi tiam sis thiab kev kho mob tab tom txhim kho mus rau 'tus qauv ntawm kev saib xyuas'. Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb tau tham luv luv hauv Cov Ntawv Ntxiv II.

Thaum qhov chaw thiab qhov loj ntawm qhov txhab raug txiav txim siab, kev kho mob yuav tsum tau ua. Lub IAOMT yog lub siab xav tias nws feem ntau tsis tuaj yeem tso "pob txha tuag" hauv tib neeg lub cev. Qhov no yog raws li cov ntaub ntawv qhia tias lub puab tsaig cavitations tuaj yeem yog foci rau cov kab mob cytokines thiab endotoxins los pib cov txheej txheem rau degrading tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv tag nrho.

Nyob rau hauv cov xwm txheej zoo tagnrho yuav tsum tau ua biopsy kom paub meej tias kev kuaj mob ntawm lub puab tsaig pathology thiab txiav txim siab tawm lwm lub xeev. Tom qab ntawd, kev kho mob kom tshem tawm lossis tshem tawm cov kev cuam tshuam ntawm pathology thiab txhawb cov regrowth ntawm ib txwm, cov pob txha tseem ceeb yog qhov tsim nyog. Lub sijhawm no nyob rau hauv cov ntaub ntawv txheeb xyuas cov phooj ywg, kev phais kho mob suav nrog excising cov pob txha tsis tseem ceeb tshwm sim yog qhov kev kho mob zoo rau lub puab tsaig cavitations. Kev kho mob suav nrog kev siv tshuaj loog hauv zos, uas ua rau muaj kev xav tseem ceeb. Yav dhau los nws tau xav tias epinephrine uas muaj tshuaj loog, uas tau paub txog vasoconstrictive zog, yuav tsum zam rau cov neeg mob uas twb muaj kev cuam tshuam cov ntshav txaus cuam tshuam nrog lawv lub xeev tus kab mob. Txawm li cas los xij, hauv ntau cov kev tshawb fawb molecular, kev sib txawv ntawm osteoblastic tau nce nrog kev siv epinephrine. Yog li ntawd, tus kws kho mob yuav tsum txiav txim siab nyob rau hauv rooj plaub ntawm seb puas yuav siv epinephrine thiab yog tias muaj, tus nqi uas yuav tsum tau siv uas yuav muab cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws.

Tom qab kev phais kho kom zoo nkauj thiab kev kho kom zoo ntawm qhov txhab thiab dej nrog cov tshuaj tsis huv ib txwm saline, kho tau zoo dua los ntawm kev tso cov platelet-nplua nuj fibrin (PRF) grafts rau hauv osseous void. Kev siv cov platelet-nplua nuj fibrin concentrates nyob rau hauv cov txheej txheem phais tsis yog tsuas yog muaj txiaj ntsig zoo los ntawm qhov pom ntawm cov hlab ntsha, tab sis kuj los ntawm kev tso tawm qhov kev loj hlob ntawm lub sijhawm mus txog kaum plaub hnub tom qab kev phais. Ua ntej siv PRF grafts thiab lwm yam kev kho mob ntxiv, rov ua dua ntawm lub puab tsaig osteonecrotic lesion tom qab phais tau tshwm sim hauv ntau li 40% ntawm cov neeg mob.

Ib qho kev soj ntsuam ntawm cov kev pheej hmoo sab nraud tau teev tseg hauv Table 2 tau pom zoo tias cov txiaj ntsig tsis zoo tuaj yeem zam tau nrog cov txheej txheem phais tsim nyog thiab tus kws kho mob / tus neeg mob sib cuam tshuam, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg raug mob. Nws raug nquahu kom xav txog kev siv cov txheej txheem atraumatic, txo qis lossis tiv thaiv kab mob thiab lwm yam kab mob ntawm cov hniav, thiab xaiv ib qho armamentarium uas yuav tso cai rau cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws. Muab cov lus qhia ua ntej thiab tom qab ua haujlwm zoo rau tus neeg mob, suav nrog kev pheej hmoo cuam tshuam nrog kev haus luam yeeb tuaj yeem pab txo qis qhov tshwm sim tsis zoo.

Ua raws li cov npe dav dav ntawm cov xwm txheej uas muaj feem cuam tshuam tau teev tseg hauv Cov Lus 2 thiab 3, kev sab laj nrog tus neeg mob cov pab pawg saib xyuas txuas ntxiv raug pom zoo kom paub tseeb tias muaj peev xwm zais qhov muaj feem cuam tshuam uas yuav ua rau muaj kev txhim kho ntawm lub puab tsaig cavitations. Piv txwv li, ib qho kev xav tseem ceeb thaum kho lub puab tsaig cavitations yog seb tus neeg puas tau noj cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab, tshwj xeeb yog xaiv serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). SSRIs tau cuam tshuam nrog txo cov pob txha loj thiab nce pob txha. SSRI Fluoxetine (Prozac) ncaj qha inhibits osteoblast txawv thiab mineralization. Yam tsawg kawg yog ob txoj kev tshawb fawb ywj pheej tshuaj xyuas cov neeg siv SSRI piv rau kev tswj hwm tau pom tias kev siv SRRI cuam tshuam nrog cov txiaj ntsig panoramic morphometric tsis zoo.

Preconditioning kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj txiaj ntsig zoo. Qhov no suav nrog kev tsim cov ntaub so ntswg ib puag ncig uas tsim nyog rau kev kho mob los ntawm kev muab lub cev nrog cov qib tsim nyog cov as-ham uas txhim kho cov kab mob lom neeg los ntawm kev ua kom zoo ntawm homeostasis hauv lub cev. Kev siv tshuaj kho mob ua ntej tsis yog ib txwm ua tau, lossis siv tau rau tus neeg mob, tab sis tseem ceeb dua rau cov neeg mob uas tau paub txog kev puas tsuaj, xws li cov neeg muaj caj ces, kev kho mob lossis kev noj qab haus huv. Hauv cov xwm txheej zoo li no, nws yog ib qho tseem ceeb uas qhov kev ua kom zoo no tshwm sim kom txo qis qib ntawm oxidative kev nyuaj siab, uas tuaj yeem tsis tsuas yog txhawb cov txheej txheem kab mob tab sis tuaj yeem cuam tshuam nrog qhov xav tau zoo.

Qhov zoo tshaj plaws, qhov txo qis ntawm cov tshuaj lom hauv lub cev xws li fluoride thiab / lossis mercury los ntawm kev kho hniav amalgam yuav tsum ua kom tiav ua ntej kev kho mob ntawm lub puab tsaig cavitations. Mercury tuaj yeem hloov pauv hlau hauv cov saw hlau thauj hluav taws xob ntawm mitochondria. Qhov no ua rau cov hlau tsis muaj ntau tshaj (ferrous hlau los yog Fe ++), ua kom puas cov pa oxygen reactive (ROS) tseem hu ua dawb radicals, uas ua rau oxidative kev nyuaj siab. Cov hlau ntau hauv cov pob txha kuj tseem cuam tshuam qhov kev ua haujlwm ntawm osteoblasts, uas pom tseeb yuav muaj kev cuam tshuam tsis zoo thaum sim kho pob txha mob.

Lwm yam kev tsis txaus yuav tsum tau hais ua ntej kho. Thaum muaj qhov tsis txaus ntawm bioavailable tooj liab, magnesium thiab retinol, metabolism thiab rov ua dua ntawm cov hlau ua dysregulated hauv lub cev, uas ua rau cov hlau tsis muaj ntau tshaj nyob rau hauv qhov tsis ncaj ncees lawm ua rau muaj kev ntxhov siab ntau dua oxidative thiab kev pheej hmoo ntawm cov kab mob. Tshwj xeeb tshaj yog, ntau cov enzymes hauv lub cev (xws li ceruloplasmin) ua tsis muaj zog thaum tsis muaj qib bioavailable tooj liab, magnesium, thiab retinol, uas tom qab ntawd perpetuates systemic hlau dysregulation thiab ua rau oxidative kev nyuaj siab thiab kev pheej hmoo ntawm kab mob.

Lwm txoj kev kho mob

Lwm cov tswv yim uas siv los ua thawj lossis pab kho mob yuav tsum tau soj ntsuam. Cov no muaj xws li homeopathy, hluav taws xob stimulation, lub teeb kho xws li photobiomodulation, thiab laser, kho mob qib oxygen / ozone, hyperbaric oxygen, anticoagulation modalities, Sanum kev kho mob, khoom noj khoom haus thiab nutraceuticals, infrared sauna, intravenous ozone therapy, lub zog kho, thiab lwm yam. Lub sijhawm no, kev tshawb fawb tsis tau ua tiav uas yuav lees paub cov kev kho mob lwm txoj hauv kev no kom siv tau lossis siv tsis tau. Cov qauv kev saib xyuas kom paub tseeb tias kho kom zoo thiab tshem tawm cov tshuaj lom yuav tsum raug tsim. Cov txheej txheem rau kev ntsuas kev ua tiav yuav tsum tau sim thiab ua qauv. Cov txheej txheem lossis cov txheej txheem los pab txiav txim seb qhov kev kho mob tsim nyog thiab thaum twg tsis yog yuav tsum tau muab tso rau kev ntsuam xyuas.

SIB THAM

Kev tshawb fawb tau pom tias muaj cov kab mob ntawm lub puab tsaig cavitation yog ib qho kab mob insidious uas cuam tshuam nrog txo cov ntshav ntws. Kev cuam tshuam ntawm cov ntshav medullary ua rau cov dej tsis zoo thiab tsis txaus vascularization nyob rau hauv cov cheeb tsam ntawm lub puab tsaig uas tuaj yeem kis tau cov kab mob, ua kom cov cellular tuag. Cov ntshav qis qis hauv cov kab mob hauv cov kab mob ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev xa cov tshuaj tua kab mob, cov as-ham thiab kev tiv thaiv kab mob. Qhov ib puag ncig ischemic kuj tuaj yeem muaj chaw nres nkoj thiab txhawb nqa cov neeg kho mob ntev ntev uas yuav muaj kev cuam tshuam ntau dua rau kev noj qab haus huv. Genetic predisposition, txo lub cev tsis muaj zog, cuam tshuam ntawm qee yam tshuaj, kev raug mob thiab kev kis kab mob, thiab lwm yam xws li kev haus luam yeeb tuaj yeem ua rau muaj kev kub ntxhov los yog ua kom muaj kev loj hlob ntawm lub puab tsaig cavitations.

Nrog rau cov kws kho mob ntawm lub puab tsaig tseem ceeb, Dr. Jerry Bouquot, IAOMT tab tom nthuav tawm thiab txhawb kev txheeb xyuas cov kab mob hauv lub puab tsaig thiab cov kab mob kom raug raws li Cov Kab Mob Ischemic Medullary Kab Mob ntawm Jawbone, CIMDJ. Txawm hais tias muaj ntau lub npe, cov lus luv luv, thiab cov ntsiab lus muaj keeb kwm thiab tam sim no tau siv los txheeb xyuas tus kab mob no, IAOMT ntseeg tau tias qhov no yog lo lus tsim nyog tshaj plaws los piav qhia txog cov kab mob pathologic thiab micro-histologic feem ntau pom nyob rau hauv lub puab tsaig cavitations.

Txawm hais tias feem ntau cov kab mob ntawm lub puab tsaig cavitational yog qhov nyuaj rau kev kuaj mob nrog cov xov tooj cua niaj hnub thiab feem ntau tsis mob, ib tus yuav tsum tsis txhob xav tias cov txheej txheem kab mob tsis muaj nyob. Muaj ntau cov txheej txheem kab mob uas nyuaj rau kev kuaj mob, thiab ntau yam uas tsis mob. Yog tias peb siv qhov mob los ua qhov taw qhia rau kev kho mob, kab mob periodontal, ntshav qab zib thiab mob qog noj ntshav feem ntau yuav tsis kho. Cov kws kho hniav niaj hnub no muaj ntau yam kev hloov kho kom ua tiav cov pob txha caj qaum thiab tsis lees paub tus kab mob thiab pom zoo tias kev kho mob tsis muaj tsawg dua qhov tsis ua tiav kev kuaj mob thiab kho kab mob. Rau kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntawm peb cov neeg mob, qhov kev hloov pauv tseem ceeb yog qhov tseem ceeb rau txhua tus kws kho mob, suav nrog cov kws kho hniav thiab kws kho mob, kom 1) paub txog qhov muaj feem ntau ntawm lub puab tsaig cavitations thiab 2) lees paub qhov sib txuas ntawm jawbone cavitations thiab kab mob.

COV LUS QHIA NTXIV I

IAOMT SURVEY 2 RESULTS (2023)

Raws li tau tham luv luv hauv daim ntawv, cov xwm txheej tsis sib xws feem ntau xa rov qab tom qab kev phais cavitation. Txhawm rau kawm paub ntau ntxiv txog hom kev daws teeb meem twg thiab yuav ua li cas kom tshem tawm qhov tshwm sim hauv kev cuam tshuam nrog kev phais, ib daim ntawv ntsuam xyuas thib ob raug xa mus rau IAOMT cov tswv cuab. Ib daim ntawv teev cov tsos mob thiab tej yam kev mob uas cov tswv cuab ntawm pawg neeg saib xyuas no tau pom los txhim kho tom qab kev phais raug muab tso ua ke rau qhov kev ntsuam xyuas. Cov neeg teb tau nug seb lawv puas tau pom ib qho ntawm cov xwm txheej no tom qab kev phais, thiab yog tias muaj qib twg. Lawv kuj tau nug seb cov tsos mob yuav rov qab sai npaum li cas lossis yog tias qhov kev txhim kho tau siv sijhawm ntev dua ob lub hlis. Tsis tas li ntawd, cov neeg teb tau nug txog seb lawv puas tau ua ib qho kev phais ntawm ib qho chaw, ntau qhov chaw ib leeg, lossis txhua qhov chaw hauv ib qho kev phais. Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb tau nthuav tawm hauv cov duab hauv qab no. Cov ntaub ntawv yog qhov ua ntej, muab cov neeg teb tsawg tsawg (33) thiab tias muaj qee cov ntaub ntawv ploj lawm.

Appx I Fig 1 Cov neeg teb xov tooj ntsuas qhov kev txhim kho (mob, nruab nrab lossis tseem ceeb) thiab tau sau tseg tias kev txhim kho tau tshwm sim sai (0-2 lub hlis) lossis siv sijhawm ntev dua (> 2 lub hlis). Cov xwm txheej / cov tsos mob tau teev nyob rau hauv qhov kev txiav txim ntawm feem ntau tshaj tawm. Nco ntsoov tias feem ntau cov xwm txheej / cov tsos mob tau xa rov qab tsawg dua ob lub hlis (sab laug ntawm kab nruab nrab).

Appx I Fig 2 Raws li tau hais los saum toj no, hauv ntau qhov xwm txheej, Cov neeg teb xov xwm tsis tau sau tseg lub sijhawm rov qab los rau kev txhim kho uas tau pom.

Appx I Fig 3 Cov neeg teb rau cov lus nug, "Koj puas pom zoo / ua

ib qho kev phais rau ib qho chaw, ib qho chaw kho mob ua ke, lossis txhua qhov chaw kho mob hauv ib qho kev phais?

APPENDIX II

IAOMT SURVEY 1 RESULTS (2021)

Vim tias tsis tshua muaj cov ntaub ntawv thiab kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv hais txog kev kho mob ntawm cov kab mob hauv lub cev, IAOMT tau tshawb xyuas nws cov tswv cuab los sau cov ntaub ntawv hais txog dab tsi tiam sis thiab kev kho mob tab tom txhim kho mus rau 'tus qauv ntawm kev saib xyuas'. Daim ntawv ntsuam xyuas tag nrho muaj nyob rau ntawm IAOMT lub vev xaib (nco ntsoov tias tsis yog txhua tus kws kho mob tau teb rau tag nrho cov lus nug tshawb fawb).

Ua kom luv luv, feem ntau ntawm 79 tus neeg teb tau muab kev kho mob phais, uas cuam tshuam nrog cov ntaub so ntswg xav txog, kev phais kev nkag mus rau ntawm qhov chaw cavitation, thiab ntau txoj hauv kev ntawm lub cev 'tu tawm' thiab tua kab mob ntawm qhov chaw cuam tshuam. Ntau yam tshuaj, nutraceuticals, thiab / lossis cov khoom siv ntshav yog siv los txhawb kev kho mob ntawm qhov txhab ua ntej kaw cov nqaij mos incision.

Rotary burs feem ntau yog siv los qhib lossis nkag mus rau cov pob txha pob txha. Cov kws kho mob feem ntau siv cov cuab yeej siv tes los kho cov pob txha los yog khawb tawm cov pob txha uas muaj kab mob (68%), tab sis lwm cov tswv yim thiab cov cuab yeej siv tau, xws li rotary bur (40%), piezoelectric (ultrasonic) instrument (35%) los yog ER: YAG laser (36%), uas yog laser zaus siv rau photoacoustic streaming .

Thaum lub xaib raug ntxuav tawm, tshem tawm, thiab / lossis kho, feem ntau cov neeg teb siv ozone dej / roj los tua kab mob thiab txhawb kev kho mob. 86% ntawm cov neeg teb siv PRF (platelet-nplua nuj fibrin), PRP (platelet-nplua nuj plasma) los yog ozonated PRF los yog PRP. Ib qho kev cog lus tshuaj tua kab mob tau tshaj tawm hauv cov ntaub ntawv thiab hauv daim ntawv ntsuam xyuas no (42%) yog kev siv tshuaj tua kab mob ntawm Er:YAG . 32% ntawm cov neeg teb tsis siv ib hom pob txha graft los sau rau hauv qhov chaw cavitation.

Cov neeg teb feem ntau (59%) feem ntau tsis kuaj cov kab mob uas hais txog ntau yam ntawm cov laj thawj los ntawm tus nqi, tsis muaj peev xwm tau txais cov qauv ntaub so ntswg, nyuaj nrhiav lub chaw kuaj kab mob, lossis qhov tseeb ntawm tus kab mob.

Cov neeg teb feem ntau tsis siv tshuaj tua kab mob ua ntej (79%), thaum phais (95%) lossis tom qab phais (69%). Lwm yam kev txhawb nqa IV uas siv suav nrog dexamethasone steroids (8%) thiab Vitamins C (48%). Ntau tus neeg teb (52%) siv cov kev kho mob qis qis (LLLT) tom qab ua haujlwm rau kev kho mob. Ntau tus neeg teb xav kom muaj kev txhawb nqa nrog rau cov vitamins, minerals, thiab ntau yam homeopathics ua ntej (81%) thiab thaum lub sijhawm (93%).

APPENDIX III

dluab

Appx III Fig 1 Sab laug vaj huam sib luag: 2D X-ray kuaj ntawm cheeb tsam #38. Txoj cai vaj huam sib luag: Cov ntaub ntawv ntawm kev nthuav dav ntawm FDO) hauv cheeb tsam retromolar 38/39 siv tus neeg sawv cev sib txawv tom qab FDOJ phais.

Cov ntawv sau: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis ntawm lub puab tsaig.

Hloov los ntawm Lechner, thiab al, 2021. "Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: Case Studies Linking Silent Inflammation in the Jawbone with Epistemology of Breast Cancer." Mob Cancer: Lub Hom Phiaj thiab Kev Kho Mob

Appx 3 Fig 2 Kev sib piv ntawm xya cytokines (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a thiab RANTES) hauv FDOJ hauv qab RFT #47 nrog cov cytokines hauv cov pob txha noj qab haus huv (n = 19). Intraoperative cov ntaub ntawv ntawm kev txuas ntxiv ntawm FDOJ nyob rau hauv txoj cai qis lub puab tsaig, cheeb tsam #47 apically ntawm RFT #47, los ntawm kev sib piv tus neeg sawv cev tom qab kev phais tshem tawm ntawm RFT #47.

Cov ntawv sau: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis ntawm lub puab tsaig.

Hloov los ntawm Lechner thiab von Baehr, 2015. "Chemokine RANTES/CCL5 raws li qhov tsis paub txuas ntawm Kev Kho Hniav hauv lub puab tsaig thiab kab mob hauv lub cev: Puas yog Kev Txiav Txim Siab thiab Kev Kho Mob Hauv Qab Qab Zib?" EPMA Journal

Appx III Fig 3 Cov txheej txheem phais rau retromolar BMDJ / FDOJ. Sab laug vaj huam sib luag: tom qab folding down lub mucoperiosteal nrov plig plawg, lub qhov rais pob txha tau tsim nyob rau hauv lub cortex. Txoj cai vaj huam sib luag: curetted medullary kab noj hniav.

abbreviations: BMDJ, pob txha pob txha tsis xws luag hauv lub puab tsaig; FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis of the jawbone.

Hloov kho los ntawm Lechner, thiab al, 2021. "Cov Mob Ntsws Mob Ntsws thiab Cov Hniav Pob Txha Ntawm Lub Puag Ncig - Daim Ntawv Qhia Txog Kev Kho Hniav Ntxiv X-Ray Diagnostics nrog Ultrasound." International Medical Case Reports Journal

Appx III Fig 4 (a) Curettage ntawm FDOJ nyob rau hauv lub puab tsaig qis nrog denuded infra-alveolar paj hlwb. (b) X-ray sib xws yam tsis muaj cov cim qhia ntawm cov txheej txheem pathological hauv lub puab tsaig.

abbreviations: FDOJ, fatty degenerative osteonecrosis of the jawbone

Hloov los ntawm Lechner, et al, 2015. "Peripheral Neuropathic Facial/Trigeminal Pain and RANTES/CCL5 in Jawbone Cavitation." Pov Thawj Pom Raws Li Txheej Txheem Qhia thiab Lwm Yam Tshuaj

Appx III Movie 1

Video clip (ob-nias ntawm daim duab los saib daim clip) ntawm kev phais lub puab tsaig uas qhia cov roj globules thiab purulent tso tawm ntawm lub puab tsaig ntawm tus neeg mob uas xav tias muaj lub puab tsaig necrosis. Muab los ntawm Dr. Miguel Stanley, DDS

Appx III Movie 2

Video clip (ob-nias ntawm daim duab los saib daim clip) ntawm kev phais lub puab tsaig uas qhia cov roj globules thiab purulent tso tawm ntawm lub puab tsaig ntawm tus neeg mob uas xav tias muaj lub puab tsaig necrosis. Muab los ntawm Dr. Miguel Stanley, DDS

Txhawm rau rub tawm lossis luam tawm nplooj ntawv no ua lwm hom lus, xaiv koj cov lus los ntawm cov ntawv qhia zaub mov hauv qab sab laug ua ntej.

IAOMT Daim Ntawv Qhia Txoj Haujlwm ntawm Tib Neeg Lub Caj Npab Cavitations Sau