Mercury Los Ntawm Kev Kho Hniav Amalgam: Raug Pom thiab Kev Ntsuam Xyuas Kev Nyab Xeeb
Kev kho hniav amalgam tau siv los kho cov hniav kom ze li ob puas xyoo, thiab kev tsis ntseeg txog qhov pom tseeb tias qhov tsis sib haum xeeb ntawm kev muab kev saib xyuas kev noj qab haus huv nrog cov khoom uas muaj cov tshuaj mercury tau txuas ntxiv lub sijhawm. Yeej ib txwm muaj kev undercurrent nyob rau hauv txoj kev kho hniav txoj kev tawm tsam los ntawm kev sib ntaus los tiv thaiv kev ua kom mob, "ua kom tsis muaj mercury". Thaum cov lus hais ntawm qhov kev xav tau loj hlob nyob rau xyoo tsis ntev los no vim tias nws yooj yim dua los ua tiav kev kho hniav zoo nrog cov khoom sib txuas, tus cwj pwm dav ntawm cov kws kho hniav mus rau amalgam yuav tau sau luv luv li "tsis muaj dab tsi tsis ncaj ncees nrog nws ua kev kawm, peb tsuas yog tsis siv nws ntau heev ntxiv lawm. ”
Txhawm rau nug seb puas muaj dab tsi lossis tsis yog xaj xaj xaj xaj nrog amalgam, ib qho yuav tsum saib cov ntawv sau dav ntawm kev nthuav dav, toxicology thiab kev pheej hmoo soj ntsuam cov mercury. Feem ntau nws nyob sab nraum ntawm qhov chaw ntawm cov kws kho hniav cov ntaub ntawv feem ntau tau ntsib. Ntau cov ntaub ntawv hais txog cov tshuaj lom mercury los ntawm amalgam muaj nyob sab nraum cov chaw kuaj hniav. Kev kuaj xyuas ntawm cov ntawv nthuav tawm no tuaj yeem ua rau pom qee qhov kev xav tias kws kho hniav tau ua txog amalgam kev nyab xeeb, thiab tuaj yeem pab piav qhia vim li cas qee tus kws kho hniav tau tawm tsam tsis pom zoo txog kev siv amalgam hauv kev kho hniav.
Tsis muaj ib tus neeg tam sim no tsis sib haum xeeb uas kho hniav amalgam tso cov tshuaj muaj hlau mercury mus rau nws ib puag ncig, thiab nws yuav nthuav dav rau qee cov lus pov thawj rau qhov raug ntawd. Kev mob toxicology ntawm mercury yog qhov dav heev rau ib qho ncauj lus luv luv, thiab tau tshuaj xyuas kom zoo nyob lwm qhov. Cov ntsiab lus ntawm kev txheeb xyuas qhov kev pheej hmoo, txawm li cas los xij, mus ncaj rau lub plawv ntawm kev sib cav txog seb amalgam muaj kev nyab xeeb, lossis tsis, rau kev siv tsis raug txwv hauv cov pej xeem loj.
Dab tsi Hlau Zoo nyob hauv Hniav Amalgam?
Vim tias nws yog qhov sib tov txias, amalgam tsis tuaj yeem ua tiav cov lus txhais ntawm qhov sib xyaw, uas yuav tsum yog cov hlau sib xyaw ua ke hauv lub xeev yaj roj. Nws tsis tuaj yeem ua nws tau raws li lub ntsiab lus ntawm ionic compound zoo li ntsev, uas yuav tsum muaj qhov sib pauv ntawm cov hluav taws xob uas ua rau muaj cov lattice ntawm ions raug them. Nws ua tau zoo tshaj plaws ntawm lub ntsiab lus ntawm kev sib xyaw xim sib xyaw, lossis cov khoom emulsion, hauv cov khoom siv hauv matrix tsis tiav kiag, thiab rov ua kom zoo. Daim duab 1 qhia txog micrograph ntawm polished metallurgical qauv ntawm kev kho hniav amalgam uas tau qhuas los ntawm kev sojntsuam me me. Ntawm txhua qhov taw tes ntawm lub siab, qhov mob tawm ntawm cov kua dej kua muaj kua. 1
Haley (xyoo 2007)2 ntsuas hauv-vitro tso tawm cov mercury los ntawm ib qho khoom txeej mus kuaj ntawm Tytin Dis, Dispersalloy and, thiab Valiant®, txhua qhov nrog thaj tsam ntawm 1 cm2. Tom qab cuaj caum hnub cia ua kom tso cai pib teeb tsa ua kom tiav, cov qauv tau muab tso rau hauv cov dej distilled ntawm chav tsev kub, 23˚C, thiab tsis ntxhov siab. Cov dej ntshiab tau hloov pauv thiab txheeb xyuas txhua hnub rau 25 hnub, siv Nippon Direct Mercury Analyzer. Mercury raug tso tawm nyob rau hauv cov xwm txheej no ntawm tus nqi ntawm 4.5-22 micrograms, ib hnub, ib square centimeter. Chew (1991)3 tshaj tawm tias mercury yaj los ntawm amalgam rau hauv dej distilled ntawm 37˚C ntawm tus nqi ntawm txog 43 micrograms ib hnub, thaum Gross and Harrison (1989)4 tshaj tawm 37.5 micrograms ib hnub hauv Ringer txoj kev daws teeb meem.
Kev faib tawm cov hniav Mercury thoob plaws lub cev
Ntau cov kev tshawb fawb, suav nrog kev tshawb xyuas lub cev nqaij daim tawv, tau pom tias muaj cov tshuaj mercury ntau dua hauv cov ntaub so ntswg ntawm tib neeg nrog amalgam txhaws, uas tawm tsam cov neeg tsis zoo sib xws. Nce amalgam load yog txuam nrog kev nce ntxiv mercury hauv cov pa tawm; qaub ncaug; ntshav; quav; zis; cov ntaub so ntswg ntau yam xws li mob siab, raum, caj pas pituitary, hlwb, thiab lwm yam; kua dej amniotic, qaum ntshav, tso ntshav thiab nqaij ntshiv; colostrum thiab niam mis.5
Cov duab tshaj plaws, cov kev sim ua ntej tshaj tawm uas qhia txog vivo sib faib ntawm cov tshuaj amalgam yog cov "kev tshawb nrhiav yaj thiab liab" ntawm Hahn, li. al. (1989 thiab 1990).6,7 Ib tug yaj uas cev xeeb tub tau muab kaum ob occlusal amalgam cov ntsaws ruaj ruaj uas tau chob nrog hluav taws xob 203Hg, lub hauv paus uas tsis muaj nyob hauv cov xwm txheej, thiab muaj lub neej ib nrab ntawm 46 hnub. Cov ntawv sau tau raug coj tawm ntawm kev sib cav, thiab tus tsiaj lub qhov ncauj tau muab ntim thiab yaug kom tiv thaiv kev nqos cov khoom ntau dhau thaum lub sijhawm ua haujlwm. Tom qab peb caug hnub, nws tau muab xyeem. Cov tshuaj kua hluav taws xob rau lub zog yog nyob hauv lub siab, ob lub raum, lub plab thiab lub plab txhauv, tab sis txhua daim ntaub, nrog rau cov nqaij hauv plab, tau txais qhov ntsuas pom. Lub autoradiogram ntawm tag nrho cov tsiaj, tom qab tus hniav raug tshem tawm, yog qhia hauv daim duab 2.
Kev sim yaj tau raug thuam vim siv tus tsiaj uas noj thiab ntxo raws li qhov sib txawv ntawm tib neeg, yog li cov pab pawg rov ua qhov kev sim siv cov liab, nrog cov txiaj ntsig zoo ib yam.
25 Skare I, Engqvist A. Tib neeg kis tau mercury thiab nyiaj tso tawm los ntawm kev kho hniav los ntawm kev kho hniav. Kob ib puag ncig Kho Mob 1994; 49 (5): 384 94.
Lub Luag Haujlwm ntawm Kev Tshuaj Ntsuam Kev pheej hmoo
Cov ntaub ntawv pov thawj ntawm kev raug yog ib yam, tab sis yog tias "cov koob tshuaj ua rau muaj tshuaj lom," raws li peb tau hnov ntau zaus hais txog kev nqus ntawm mercalamam hniav, kev txiav txim siab tias qib twg raug lom thiab lom leej twg rau lub xeev. kev ntsuas. Kev soj ntsuam kev pheej hmoo yog txheej txheej txheej txheem uas siv cov ntaub ntawv muaj nyob hauv cov ntaub ntawv keeb kwm kev tshawb fawb, los nthuav tawm qib kev raug uas yuav raug txais raws li xwm txheej, rau cov neeg muaj lub luag haujlwm kev tswj hwmCov. Nws yog tus txheej txheem ib txwm siv hauv engineering, raws li, piv txwv li, chav lis haujlwm ntawm pej xeem kev ua haujlwm yuav tsum paub qhov tshwm sim ntawm tus choj tsis tuaj yeem ua ntej thauj khoom ua ntej teeb tsa qhov hnyav ntawm nws.
Muaj ntau lub chaw ua haujlwm ua lub luag haujlwm rau kev tswj hwm tib neeg rau cov tshuaj phem, FDA, EPA, thiab OSHA, ntawm lawv. Lawv txhua tus cia siab rau cov txheej txheem ntsuas kev pheej hmoo los tsim cov chaw seem rau cov tshuaj lom neeg, suav nrog mercury, hauv cov ntses thiab lwm yam khoom noj peb tau noj, dej peb haus thiab hauv cov huab cua peb ua pa. Cov chaw haujlwm no tsim kev tswj hwm kev cai lij choj ntawm tib neeg cov kev qhia uas tau hais tawm los ntawm ntau lub npe, xws li tswj kev tiv thaiv kev tiv thaiv (REL), kev siv tshuaj (RfD), kev siv tshuaj (RfC), tiv thaiv txhua hnub txwv (TDL), thiab lwm yam, txhua qhov ntawm txhais tau tib yam: ntau npaum li cas kis tau tso cai nyob rau hauv cov xwm txheej uas lub koomhaum yog lub luag haujlwm. Cov theem pub siv tau no yuav tsum yog ib qho ntawm qhov uas muaj kev cia siab ntawm tsis muaj qhov tshwm sim kev noj qab haus huv zoo nyob rau hauv cov pejxeem muaj nyob rau hauv txoj cai.
Tsim Cov RELs
Txhawm rau siv cov txheej txheem ntsuas kev pheej hmoo rau kev muaj tshuaj lom mercury los ntawm kev cog hniav, peb yuav tsum txiav txim siab qhov koob tshuaj mercury uas tib neeg xav tau los ntawm lawv cov kev txhaws, thiab piv tias tsim cov qauv kev nyab xeeb rau hom kev sib kis. Kev mob toxicology ntawm mercury pom tau tias nws cov kev cuam tshuam ntawm lub cev yog nyob ntawm seb cov tshuaj lom neeg koom nrog, thiab txoj kev taug. Yuav luag txhua qhov kev ua haujlwm ntawm amalgam toxicity xav tias cov hom tshuaj lom loj koom nrog yog nqus hlau mercury vapor (Hg˚) uas tso tawm los ntawm cov kev txhaws, nqus tau rau hauv lub ntsws thiab nqus tau ntawm tus nqi 80%. Lwm hom tsiaj thiab cov kab ke paub tias muaj kev koom tes, suav nrog cov hlau muaj hlau mercury nyob rau hauv cov qaub ncaug, cov kab mob xeb thiab cov khoom xeb uas tau nqos, lossis methyl mercury uas ua los ntawm Hg˚ los ntawm cov kab mob hnyuv. Tseem muaj ntau txoj hauv kev txawv txav tau txheeb xyuas, xws li kev nqus Hg˚ rau hauv lub hlwb los ntawm olfactory epithelium, lossis retrograde axonal thauj ntawm mercury los ntawm cov txhauv nkag mus rau hauv lub hlwb. Cov kev nthuav qhia no tsis yog qhov tsis paub ntau, los yog xav tias muaj ntau qhov tsawg dua li kev nqus tau ntawm qhov ncauj, yog li qhov kev tshawb fawb ntau ntawm amalgam mercury tau nyob ntawd.
Lub hauv nruab nrab hauv lub paj hlwb yog xav tias yog lub hom phiaj tshwj xeeb tshaj plaws rau cov pa luam yeeb muaj pa nyob nrog. Tsim tau tshuaj lom tau zoo rau lub raum thiab lub ntsws yog xav tias yuav muaj kev cuam tshuam zoo dua. Qhov cuam tshuam vim tias lub cev tsis haum lub cev, lub cev tiv thaiv kab mob thiab lwm yam kev ua xua tsis tuaj yeem suav nrog los ntawm cov qauv tshuaj teb, (uas nug cov lus nug, tsawg kawg yog muaj kev fab tshuaj rau mercury, tiag tiag li cas?) Yog li ntawd, cov kws tshawb nrhiav thiab cov koom haum nrhiav los tsim RELs rau qis qib tus mob Hg˚ tau saib xyuas ntau qhov kev ntsuas ntawm CNS cuam tshuam. Ob peb cov kev tshawb fawb tseem ceeb (sau ua ke hauv lub rooj 1) tau luam tawm xyoo dhau los uas txuas qhov ntau ntawm cov tshuaj muaj taug mercury nrog cov cim ntsuas ntawm CNS kawg. Cov no yog cov kev tshawb fawb uas cov kws soj ntsuam kev pheej hmoo tau cia siab rau.
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Rooj ntawv 1. Cov kev tshawb fawb tseem ceeb uas tau siv los laij cov ntsiab lus sib txawv rau cov pa luam yeeb mercury vapor, qhia tawm raws li micrograms rau ib lub cubic meter ntawm huab cua. Lub asterix * qhia txog cov huab cua ntau ntau uas tau los ntawm kev hloov ntshav lossis zis muaj nuj nqis rau huab cua sib npaug raws kev hloov pauv los ntawm Roels et al (1987).
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Kev coj ua ntawm kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo pom tau tias cov ntaub ntawv khaws tseg tau tshwm sim rau cov neeg laus, coob tus txiv neej, cov neeg ua haujlwm hauv cov chaw ua haujlwm tsis tuaj yeem siv rau hauv lawv daim ntawv nyoos uas qhia txog kev nyab xeeb rau txhua tus. Muaj ntau ntau yam tsis paub tseeb hauv cov ntaub ntawv:
- LOAEL vs NOAEL. Tsis muaj ib qho ntawm cov ntaub ntawv tso tawm nyob rau hauv cov kev tshawb fawb tseem ceeb tau tshaj tawm tus yam ntxwv uas qhia meej koob tshuaj-teb nkhaus rau CNS cov kev ntsuas ntsuas. Raws li xws li, lawv tsis qhia txog qhov muaj txiaj ntsig zoo kawg rau kev pib ntawm qhov tshwm sim. Hauv lwm lo lus, tsis muaj kev txiav txim siab ntawm "Tsis-Saib-phiv-Teeb-Nyav-Qib-Zoo-Qib" (NOAEL). Cov kev tshawb fawb txhua qhov taw tes taw rau qhov "qis tshaj-Saib-Phiaj-Teebmeem-Qib-qib" (LOAEL), uas tsis suav hais tias yog qhov tseem ceeb.
- Tib neeg kev hloov pauv. Muaj ntau ntau cov pab pawg neeg rhiab ntawm cov neeg thoob plaws: cov menyuam mos thiab menyuam yaus uas muaj qhov tsis sib haum xeeb ntau ntxiv thiab txo lub cev nyhav; cov neeg uas muaj kev kho mob; cov neeg muaj qhov txiav txim siab hloov zuj zus rhiab; Cov poj niam yug menyuam lub hnub nyoog thiab lwm yam poj niam txiv neej muaj feem sib txawv; cov laus, kom qhia ob peb tug. Kev sib txawv ntawm cov neeg sib txawv uas tsis suav nrog hauv cov ntaub ntawv ua rau muaj kev paub tsis meej.
- Cov ntaub ntawv rov ua dua tshiab thiab kev loj hlob. Qee lub koomhaum, xws li California EPA, tso ntau ntxiv txog cov ntaub ntawv ntawm kev ua me nyuam thiab kev loj hlob, thiab ntsaws ib qib ntxiv ntawm qhov tsis paub tseeb mus rau lawv cov kev suav thaum nws tsis muaj.
- Cov-cov ntaub ntawv sib. Kev hloov cov ntaub ntawv tshawb xyuas cov tsiaj rau tib neeg kev paub yeej tsis yooj yim, tab sis kev xav txog ntawm qhov tseem ceeb no tsis siv rau hauv qhov piv txwv no, txij li cov kev tshawb fawb tseem ceeb tau hais txog ntawm no txhua yam cuam tshuam nrog tib neeg.
Tshaj tawm RELs rau cov neeg mob ntsig txog mob muaj pa muaj pa nyob rau hauv cov pej xeem sawv daws yog cov ntsiab lus nyob rau hauv Daim Ntawv 2. RELs txhais tau hais tias tswj hwm kev kis rau txhua tus pej xeem tau raug suav los ua kom ntseeg tau tias tsis muaj kev cia siab ntawm cov kev mob tshwm sim rau ib tus neeg, yog li ntawd kev tso cai raug txo los ntawm soj ntsuam qhov pom tshwm sim qis tshaj plaws los ntawm kev ua lej "tsis muaj tseeb" (UF). Cov xwm txheej tsis meej tsis txiav txim siab los ntawm txoj cai nyuaj thiab sai, tab sis los ntawm txoj cai - yuav ua li cas kev tswj hwm lub koom haum xav tau, thiab yuav ua li cas ntseeg lawv cov ntaub ntawv.
Cov xwm txheej ntawm US EPA, piv txwv li, qhov tshwm sim qib siab (9 µg-Hg / cubic meter huab cua) yog txo los ntawm qhov muaj feem ntawm 3 vim kev cia siab rau LOAEL, thiab los ntawm qhov muaj 10 ntawm tus account rau tib neeg kev hloov pauv, rau tag nrho UF ntawm 30. Qhov no ua rau muaj kev pom zoo txwv ntawm 0.3 µg-Hg / cubic meter huab cua. 8
California EPA tau ntxiv ib qho UF ntxiv ntawm 10 rau qhov tsis muaj cov ntaub ntawv hais txog kev ua me nyuam thiab kev loj hlob rau Hg0, ua rau lawv lub sijhawm kaum lub sijhawm nruj, 0.03 µg Hg / cubic meter huab cua. 9
Richardson (2009) tau txheeb cov Ngim et al txoj kev tshawb no10 raws li qhov tsim nyog tshaj plaws rau kev tsim REL, txij li nws tau nthuav tawm ob qho tib si kws kho hniav txiv neej thiab poj niam hauv Singapore, tau ntev dhau los ua cov pa luam yeeb nyob qis qis uas tsis muaj cov tshuaj chlorine (saib hauv qab). Nws tau siv UF ntawm 10 ntau dua li 3 rau LOAEL, sib cav tias cov menyuam mos thiab menyuam muaj kev cuam tshuam ntau dua li ib feem ntawm 3 tuaj yeem suav nrog. Thov siv UF ntawm 10 rau tib neeg qhov kev hloov pauv, rau tag nrho UF ntawm 100, nws pom zoo tias Health Canada teeb lawv cov REL rau cov pa tshuaj muaj taug pa ntev ntawm 0.06 µg Hg / cubic meter huab cua.11
Lettmeier et al (2010) tau pom lub hom phiaj tseem ceeb (ataxia ntawm lub rooj vag) thiab cov teebmeem (kev tu siab) ntawm cov qhov kub me me hauv cov teb chaws Africa, uas siv cov mercury cais cov kub los ntawm cov ore tsoo, txawm tias muaj qib qis dua, 3 Hg Hg / cubic meter cua. Ua raws li Asmeskas EPA, lawv tau siv UF ntau txog 30-50, thiab pom zoo REL nruab nrab ntawm 0.1 thiab 0.07 µg Hg / cubic meter huab cua.12
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Cov lus 2. Tshaj tawm REL rau kis rau qis qis, mob Hg0 vapor nyob rau hauv cov pej xeem dav dav, yam tsis muaj kev kis haujlwm. * Hloov pauv mus rau qhov nqus cov tshuaj, µg Hg / kg-hnub, los ntawm Richardson (2011).
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Teeb meem nrog RELs
Tebchaws Asmeskas EPA tau hloov kho lawv cov pa luam yeeb nchav REL (0.3 µg Hg / cubic meter huab cua) hauv xyoo 1995, thiab txawm hais tias lawv tau rov lees paub xyoo 2007, lawv lees paub tias cov ntaub ntawv tshiab tau tshaj tawm uas tuaj yeem hais kom lawv rov kho dua REL. Cov ntaub ntawv tshaj lij ntawm Fawer li al (1983) 13 thiab Piikivi, li al (1989 a, b, c)14, 15, 16, cia siab rau qhov zoo rau kev ntsuas ntawm cov tshuaj lom mercury thiab CNS cov teebmeem hauv chloralkali cov neeg ua haujlwm. Chloralkali yog xyoo cuaj caum kev lag luam chemical kev lag luam nyob rau hauv uas ntsev brine ntab dhau ib txheej ntawm cov kua mercury, thiab hydrolyzed nrog cov xaim hluav taws xob los tsim sodium hypochlorite, sodium hydroxide, sodium chlorate, chlorine gas, thiab lwm yam khoom. Cov tshuaj phem ua raws li ib qho ntawm cov electrodes. Cov neeg ua haujlwm nyob hauv cov nroj tsuag zoo li no tsis tsuas yog ua rau cov pa phem nyob hauv huab cua, tab sis yog chlorine roj thiab.
Tus neeg nqus ntshav muaj mercury vapor thiab chlorine roj hloov pauv qhov ua rau tib neeg raug. Tus Hg˚ yog kho tau los ntawm cov tshuaj chlorine hauv huab cua mus rau Hg2+, lossis HgCl2, uas txo nws cov permeability hauv lub ntsws, thiab hloov pauv nws txoj kev faib tawm hauv lub cev. Hauv kev tshwj xeeb, HgCl2 nqus tau los ntawm huab cua los ntawm lub ntsws tsis nkag rau hauv cov hlwb, lossis los ntawm cov ntshav-hlwb teeb meem, yooj yim npaum li Hg˚. Piv txwv li, Suzuki et al (1976)17 pom tias cov neeg ua haujlwm raug rau Hg˚ ib leeg muaj qhov sib luag ntawm Hg hauv cov ntshav liab rau ntshav ntawm 1.5-2.0 mus rau 1, thaum cov neeg ua haujlwm chloralkali raug rau mercury thiab chlorine muaj feem ntawm Hg hauv RBCs rau ntshav ntawm 0.02 txog 1, ntxhib ib puas npaug tsawg hauv lub hlwb. Qhov tshwm sim no yuav ua rau cov mercury mus faib cov deb rau lub raum ntau dua li lub hlwb. Cov pa tshuaj tso tawm, tso zis tawm mercury, yuav zoo ib yam rau ob hom neeg ua haujlwm, tab sis cov neeg ua haujlwm chloralkali yuav muaj tsawg dua li CNS nyhuv. Los ntawm kev kuaj feem ntau chloralkali neeg ua haujlwm cov ncauj lus, qhov rhiab heev ntawm CNS rau cov tshuaj lom muaj mercury yuav xav tsis tau, thiab RELs raws li cov kev tshawb fawb no yuav raug suav.
Ntawm cov ntawv tshiab yog cov haujlwm ntawm Echeverria, et al, (2006)18 leej twg pom qhov tseem ceeb neurobehavioral thiab neuropsychological muaj kev cuam tshuam txog cov kws kho hniav thiab cov neeg ua haujlwm, zoo li hauv qab 25 µg Hg / cubic metre pa cua, siv tau zoo tsim kev ntsuas. Ib zaug ntxiv, tsis muaj kev cuam tshuam qhov twg tau pom.
Thov Mercury RELs rau Kev Kho Hniav Amalgam
Muaj qhov sib txawv ntawm cov ntaub ntawv hais txog kev haus tshuaj mercury los ntawm amalgam, tab sis muaj kev pom zoo dav dav rau qee cov lej koom nrog, sau luv luv hauv cov lus 3. Nws pab khaws cov nuj nqis no rau hauv siab, raws li txhua tus sau ntawv siv lawv hauv lawv cov kev suav Cov. Nws tseem yuav pab kom nco ntsoov qhov tseeb tias cov ntaub ntawv raug no tsuas yog sib piv ntawm kev raug rau lub hlwb. Muaj cov ntaub ntawv hais txog tsiaj thiab tom qab muaj kev tuag ntawm tib neeg cov ntaub ntawv, tab sis tsis muaj ib qho tseeb ntawm kev txav ntawm mercury mus rau lub hlwb ntawm cov neeg ua haujlwm koom nrog cov kev tshawb fawb no.
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Rooj ntawv 3. Cov lus pov thawj:
- a- Mackert thiab Berglund (1997)
- b- Skare thiab Engkvist (1994)
- c- tshuaj xyuas hauv Richardson (2011)
- d- Roels, li al (1987)
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Lub sijhawm xyoo 1990 tau pom kev tshaj tawm ntawm ob txoj kev ntsuas kev sib cais ntawm amalgam raug thiab kev nyab xeeb. Tus uas tau muaj kev cuam tshuam zoo tshaj plaws rau kev sib tham hauv zej zog kho hniav yog tus sau los ntawm H. Rodway Mackert thiab Anders Berglund (1997)19, cov kws kho hniav nyob ntawm Medical College ntawm Georgia, thiab Umea University hauv Sweden, feem. Nov yog daim ntawv uas tau lees tias nws yuav siv txog li ntawm 450 thaj chaw ntawm amalgam kom ze rau kev siv tshuaj lom. Cov kws sau ntawv no tau hais cov ntaub ntawv uas xav tias yuav txo qis ntawm cov tshuaj chlorine rau kev nqus ntawm cov pa luam yeeb, thiab lawv siv cov haujlwm ua haujlwm, (muab rau cov txiv neej laus raug yim teev nyob rau ib hnub, tsib hnub hauv ib lis piam), ntawm 25 µg-Hg / cubic meter huab cua raws li lawv cov-facto REL. Lawv tsis tau xav txog qhov tsis meej nyob hauv tus lej ntawd vim tias nws yuav siv rau tag nrho cov pejxeem, suav nrog menyuam yaus, uas yuav raug rho tawm 24 teev, xya hnub toj ib asthiv.
Qhov kev txiav txim mus raws li hauv qab no: qhov qis tshaj plaws pom kev cuam tshuam rau kev mob siab rau cov neeg ua haujlwm laus txiv neej, feem ntau cov neeg ua haujlwm chloralkali, yog 25 µg-Hg / cubic meter huab cua sib npaug nrog ib theem zis txog li 30 µg-Hg / gr-creatinine. Txheeb rau theem me me ntawm lub hauv paus tso zis tso ntshav pom muaj nyob hauv cov neeg tsis muaj qhov txhab, thiab faib 30 µg los ntawm cov nyiaj tau los ua ib ntu rau cov zis muaj mercury, 0.06 µg-Hg / gr-creatinine, qhov txiaj ntsig yog li ntawm 450 qhov chaw xav tau kom mus txog theem ntawd Cov.
Lub sijhawm no, G. Mark Richardson, tus kws tshaj lij kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo ua haujlwm los ntawm Health Canada, thiab Margaret Allan, tus kws tshaj lij pabcuam kev ua haujlwm, ob leeg tsis muaj kev paub txog kev kho hniav ua ntej, tau ua haujlwm los ntawm lub koom haum ntawd los ua qhov ntsuas kev pheej hmoo rau amalgam nyob rau xyoo 1995. Lawv tuaj xaus sib txawv heev tshaj Mackert thiab Berglund. Kev siv cov ntaub ntawv cuam tshuam-cuam tshuam thiab cov teeb meem tsis paub tseeb nyob rau hauv txoj kab nrog cov tau tham saum toj no, lawv tau thov rau Canada REL rau cov neeg tso kua hlau mercury ntawm 0.014 µg Hg / kg-hnub. Piv txwv tias 2.5 qhov chaw ib zaug, lawv tau suav qhov ntau ntawm cov naj npawb ntawm kev sau yuav tsis pub ntau tshaj ntawd theem ntawm kis rau tsib pab pawg hnub nyoog sib txawv, raws lub cev qhov hnyav: cov menyuam yaus, 0-1; cov menyuam, 0-1; cov hluas, 1-3; cov neeg laus, 2-4; cov laus, 2-4. Raws li cov naj npawb no, Kev Noj Qab Haus Huv Canada tau tshaj tawm cov lus pom zoo rau kev txwv kev siv amalgam, uas tau tsis pom zoo hauv kev coj ua.20, 21
Hauv xyoo 2009, Asmeskas Chaw Tswj Xyuas Khoom Noj thiab Yeeb Tshuaj, los ntawm kev yuam los ntawm pej xeem kev sib foob, ua tiav kev faib tawm ntawm kev kho cov kaus hniav ua ntej, uas yog txoj cai tau ua tiav los ntawm Congress xyoo 1976.22 Lawv tau cais amalgam ua ib chav khoom siv II nrog qee cov ntawv sau tswj, txhais tau tias lawv pom tias nws muaj kev nyab xeeb rau kev siv tsis txwv rau txhua tus. Cov ntawv tswj xyuas cov paib tau hais tseg rau kws kho hniav tias lawv yuav tuav ib qho khoom siv uas muaj kua hlau mercury, tab sis tsis muaj txoj cai yuam kom xa cov xov xwm rau cov neeg mob.
FDA cov ntaub ntawv kev faib tawm yog cov ncauj lus kom ntxaws 120 nplooj ntawv uas nws cov kev sib cav nyob ntawm kev ntsuam xyuas feem ntau, piv rau amalgam mercury raug rau EPA qhov 0.3 µg-Hg / cubic meter huab cua qauv. Txawm li cas los xij, kev tshuaj ntsuam xyuas FDA tau ua haujlwm tsuas yog txhais tau tias Asmeskas cov pejxeem muaj feem rau amalgam, tsis yog tag nrho, thiab, qhov zoo tshaj, tsis yog qhov tseeb rau koob tshuaj rau lub cev qhov hnyav. Nws kho cov menyuam yaus ib yam li lawv loj. Cov ntsiab lus no tau sib zog hauv ntau qhov "ntawv foob kom rov xav txog" xa los ntawm cov pej xeem thiab cov pab pawg tshaj lij rau FDA tom qab tshaj tawm cov kev faib tawm. Cov lus thov tau txiav txim siab cog lus txaus los ntawm FDA cov tub ceev xwm hais tias lub koom haum tau ua qhov tsis tshua muaj kauj ruam ntawm kev hu mus rau cov kws tshaj lij ntawm cov neeg ua haujlwm txhawm rau rov los xyuas qhov tseeb ntawm nws qhov kev soj ntsuam kev pheej hmoo.
Richardson, tam sim no tus kws pab tswv yim ywj pheej, tau raug nug los ntawm ob peb tus neeg thov foob kom hloov kho nws cov kev ntsuas kev pheej hmoo qub. Qhov kev ntsuam xyuas tshiab, siv cov ncauj lus kom ntxaws txog pes tsawg tus hniav nyob hauv Asmeskas cov pej xeem, yog qhov chaw nruab nrab ntawm kev sib tham ntawm FDA lub Kaum Ob Hlis, 2010 tus kws tshaj lij ntawm cov rooj sib tham. (Saib Richardson et al 20115).
Cov ntaub ntawv ntawm tus naj npawb ntawm cov hniav muaj nyob hauv Asmeskas cov pejxeem tuaj ntawm Lub Tebchaws Kev Noj Qab Haus Huv thiab Khoom Noj Khoom Haus Kev Ntsuas Xyuas, ib daim ntawv ntsuam xyuas thoob tebchaws txog 12,000 cov neeg hnub nyoog 24 hlis thiab nce, kawg ua tiav xyoo 2001-2004 los ntawm National Center for Health Statistics, ib feem. ntawm Lub Chaw Tiv Thaiv Kab Mob thiab Tiv Thaiv. Nws yog ib daim ntawv soj ntsuam siv tau sawv cev rau tag nrho US pej xeem.
Daim ntawv tshuaj ntsuam tau sau cov ntaub ntawv ntawm cov naj npawb ntawm cov hniav sib xyaw, tab sis tsis yog rau ntawm cov khoom siv txhaws. Txhawm rau txhim kho rau qhov no tsis muaj tsis txaus Richardson pawg tau tso peb yam xwm txheej, txhua qhov kev pom zoo los ntawm cov ntawv nthuav dav: 1) tag nrho cov chaw sau tau nyob ua ke; 2) 50% ntawm tag nrho cov chaw yog amalgam; 3) 30% ntawm qhov tsis muaj amalgam, thiab 50% ntawm seem yog amalgam. Hauv qab ntawm daim duab 3, uas kwv yees tsawg kawg ntawm cov tshuaj amalgam, qhov txhais tau tias kev siv tshuaj lom mercury txhua hnub:
Cov menyuam me 0.06 µg-Hg / kg-hnub
Cov menyuam 0.04
Cov Hluas 0.04
Cov neeg laus 0.06
Cov Laus Dua 0.07
Tag nrho cov ntawm niaj hnub no cov tshuaj noj kom haum raws li lossis tshaj li qhov tshuaj txhua hnub ntawm Hg0 txuam nrog RELs luam tawm, raws li pom hauv Table 2.
Tus naj npawb ntawm amalgam nto uas yuav tsis pub tshaj US EPA's REL ntawm 0.048 µg-Hg / kg-hnub tau suav, rau cov menyuam me, menyuam yaus thiab cov tub ntxhais hluas yuav tsum muaj 6 thaj chaw. Rau cov tub hluas ntxhais hluas, cov laus thiab neeg laus, nws yog 8 qhov chaw. Txhawm rau tsis pub dhau California EPA's REL, cov lej no yuav yog 0.6 thiab 0.8 chaw.
Txawm li cas los xij, cov kev nthuav tawm nruab nrab no tsis qhia tag nrho zaj dab neeg, thiab tsis qhia tias muaj pes tsawg tus neeg dhau qhov "nyab xeeb" koob tshuaj. Kev tshuaj xyuas txhua qhov ntawm cov lej ntawm cov hniav puv hauv cov pejxeem, Richardson tau suav tias tam sim no yuav muaj 67 lab Asmeskas neeg uas muaj cov pa tshuaj mercury ntau dua li REL tswj hwm los ntawm US EPA. Yog tias tus lej California REL raug siv, tus lej ntawd yuav yog 122 lab. Qhov no cuam tshuam nrog FDA ntawm kev soj ntsuam 2009, uas txiav txim siab tsuas yog tus txhais tau tias muaj pes tsawg ntawm cov hniav, yog li tso cai rau cov pejxeem kis kom tsuas haum raws li EPA REL tam sim no.
Txog kev ua kom nrov txog qhov no, Richardson (2003) tau teev kaum xya daim ntawv sau tseg hauv cov ntaub ntawv uas nthuav tawm kwv yees ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj lom mercury los ntawm amalgam fillings. 23 Daim duab 3 qhia txog lawv, ntxiv rau cov ntaub ntawv los ntawm nws daim ntawv 2011, uas sawv cev hauv daim duab ua qhov hnyav ntawm cov ntawv pov thawj. Cov kab liab liab ntsug sib npaug ntawm cov koob tshuaj muaj sib npaug ntawm California EPA's REL, nruj tshaj plaws ntawm cov ntawv tshaj tawm cov kev cai tswj hwm rau cov pa luam yeeb nyob hauv cov pa luam yeeb, thiab US EPA's REL, ua rau muaj kev mob siab tshaj plaws. Pom tau tias feem ntau cov neeg tshawb nrhiav uas nws cov ntawv sawv cev hauv daim duab 3 yuav xaus rau qhov kev siv amalgam tsis muaj kev txwv ntau yuav ua rau muaj kev zam rau mercury
Yav Tom Ntej Ntawm Kev Kho Hniav Amalgam
Raws li cov ntawv sau no, Lub Rau Hli, 2012, FDA tseem tsis tau tshaj tawm txog qhov kev txiav txim siab rau nws cov kev txiav txim siab ntawm cov cai tswj hwm ntawm kev kho hniav amalgam. Nws yog qhov nyuaj ua kom pom tias lub koom haum yuav muaj peev xwm muab amalgam li cas lub teeb ntsuab rau kev siv tsis muaj kev txwv. Nws yog qhov tseeb tias kev siv tsis txwv txiav tuaj yeem ua rau cov neeg muaj tshuaj lom ntau nyob rau hauv EPA's REL, qhov txwv tsis pub tshaj rau kev lag luam hluav taws xob cov nyom yog raug yuam kom ua raws, thiab siv nyiaj ntau ntau lab los ua nws. EPA kwv yees tias thaum xyoo 2016, txo qis cov pa phem, nrog rau cov pa roj thiab kua qaub yuav txuag tau $ 59 txhiab txog $ 140 nphom hauv kev kho mob txhua xyoo, tiv thaiv 17,000 tus neeg tuag ntxov hauv ib xyoos, nrog rau kev mob nkeeg thiab ua haujlwm ploj.
Ntxiv mus, kev sib piv ntawm Mackert thiab Berglund mus kom ze rau kev amalgam kev nyab xeeb thiab Richardson mus kom ze qhia txog qhov tseem ceeb uas tau cim lub keeb kwm "amalgam kev tsov kev rog." Tog twg los peb hais tias "nws tsis tuaj yeem ua rau lwm tus mob," lossis "nws raug mob rau lwm tus neeg." Hauv lub hnub nyoog zoo li no ntawm kev kho kom zoo-kho hniav, thaum nce tus naj npawb ntawm cov kws kho hniav ua kev xyaum tag nrho yam tsis muaj amalgam, peb muaj txoj hauv kev yooj yim ua neej nyob los ntawm txoj cai ua ntej. Lub sijhawm yog cai teem siv amalgam hniav rau nws qhov chaw muaj npe nyob hauv keeb kwm kho hniav, thiab cia nws mus. Peb yuav tsum mus rau pem hauv ntej nrog nws txoj kev dénouement - tsim txoj hauv kev los tiv thaiv cov neeg mob thiab cov neeg ua hauj lwm kho hniav los ntawm kev kis ntau dhau thaum sau cov hauv paus; tiv thaiv cov neeg ua hauj lwm los ntawm kev nthuav tawm ib ntus, xws li tshwm sim thaum nchuav cov hmoov av muaj teeb meem.
Hniav muaj mercury tej zaum tsuas yog ib feem me me ntawm cov teeb meem thoob ntiaj teb muaj kuab paug mercury, tab sis nws yog ntu uas peb cov kws kho hniav muaj lub luag haujlwm ncaj qha. Peb yuav tsum txuas ntxiv peb cov kev tiv thaiv ib puag ncig, cais tawm cov mercury nqa cov khoom pov tseg los ntawm cov kav dej phwj, txawm tias peb tsis siv nws qhov kev siv rau kev txhawj xeeb ntawm tib neeg kev noj qab haus huv.
Stephen M. Koral, DMD, FIAOMT
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Yog xav paub ntau ntxiv cov ntsiab lus ntawm cov ncauj lus no, saib "Kev Ntsuas Kev Raug Mob Los Ntawm Amalgam 2010" thiab "Kev Ntsuas Kev Raug Mob Los Ntawm Amalgam 2005. "
Nyob rau hauv nws daim ntawv kawg, kab lus no tau luam tawm nyob rau lub Ob Hlis, 2013 tsab ntawm “Kev sib txuas lus ntawm kev kawm txuas ntxiv hauv kev kho hniav."
Cov lus sib tham ntxiv ntawm kev txheeb xyuas qhov kev pheej hmoo uas cuam tshuam txog kev muab amalgam hniav tseem tuaj yeem nyeem hauv "IAOMT Txoj Haujlwm Ntawv Ntawv tiv thaiv hniav Daj Amalgam. "
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